L'aterosclerosi non è limitato al cuore

Giugno 1, 2016 Admin Salute 0 9
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Per cardiologi, malattia coronarica è la presentazione più importante di aterosclerosi. I pazienti con malattia coronarica possono anche avere l'aterosclerosi sintomatica o asintomatica in altre aree vascolari (arteriopatia periferica).

La presenza di malattia aterosclerotica in un sito vascolare aumenta la probabilità di malattia in un altro sito. Negli anziani, che costituiscono la parte dominante della popolazione di pazienti, la sovrapposizione di malattia coronarica, malattia cerebrovascolare e inferiori malattia estremità arteria è particolarmente elevato. Di conseguenza, un numero crescente di pazienti con malattia cardiaca devono essere valutati per problemi in altri siti vascolari. D'altra parte, una parte sostanziale di pazienti con malattie delle arterie periferiche moriranno di malattia coronarica.

Le Linee guida per arteriopatia periferica (PAD) sono il primo documento prodotto dal Comitato di affrontare tutti gli aspetti - con l'eccezione della aorta - di malattia aterosclerotica periferica, tra cui la malattia di carotide extracranica e vertebrali, mesenterica, renale, superiore e arterie degli arti inferiori. Sono il risultato di una stretta collaborazione tra medici di diverse aree di competenza: cardiologia, neurologia, radiologia, chirurgia vascolare e della medicina vascolare.




Il documento riguarda questioni generali come l'epidemiologia, i fattori di rischio, approcci diagnostici, e le regole generali per il trattamento. Le presentazioni cliniche dettagliate sono poi discussi in sezioni specifiche per ogni sito vascolare. Particolare enfasi è posta sulla malattia dell'arteria multisito, come i pazienti con malattia coronarica e malattia in un altro letto vascolare. Il documento si conclude con un elenco di lacune significative in evidenza, che si spera di stimolare nuove ricerche.

La sezione sulla modalità di trattamento nei pazienti con malattia carotidea copre terapia medica, la chirurgia, e le tecniche endovascolari. Le linee guida differenziare chiaramente la gestione di pazienti sintomatici e asintomatici. Nei pazienti con malattia sintomatica, valutazione neurologica e un trattamento appropriato deve essere proposto il più presto possibile dopo l'evento indice.

Il documento affronta anche la presentazione clinica, modalità diagnostiche, la prognosi e il trattamento nei pazienti con arti superiori, mesenterica e malattia dell'arteria renale.

Le linee guida coprono ampiamente la diagnosi (con l'accento sulla importanza della indice caviglia-brachiale) e il trattamento, con tecniche endovascolari o chirurgiche, nei pazienti con malattia più bassa estremità dell'arteria (LEAD), distinguendo tra coloro che soffrono di claudicatio e quelli con critica degli arti ischemia. Il documento sottolinea l'importanza di un adeguato equilibrio tra attività fisica, e la migliore terapia medica rispetto a rivascolarizzazione nei pazienti con LEAD, tenendo conto del livello di disabilità e la localizzazione della malattia.

Una sezione molto importante di queste linee guida riguarda la gestione dei pazienti con malattia dell'arteria multisito. Infatti, anche se i pazienti con malattia dell'arteria multisite si incontrano regolarmente nella pratica clinica, non studi randomizzati sono stati progettati per confrontare diverse strategie di trattamento. Dal punto di vista clinico, questo documento sottolinea la necessità di una maggiore consapevolezza della possibilità di malattia aterosclerotica si verificano in luoghi diversi da quello di presentare uno. Il documento sottolinea inoltre che, quando si tratta di un paziente con malattia dell'arteria multisito, il medico deve focalizzare l'attenzione non solo sui siti di lesione e difficoltà tecniche relative a opzioni di trattamento specifiche, ma anche sullo stato clinico generale del paziente, tenendo conto la presenza di tutti i fattori di rischio cardiovascolare e comorbidità.

In conclusione, le nuove linee guida ESC per la diagnosi e il trattamento della malattia delle arterie periferiche aiuterà i medici a gestire gli aspetti più comuni di PAD da una varietà di scenari clinici complessi si incontrano nella pratica clinica. Queste linee guida sottolineano che la gestione dei pazienti con PAD deve sempre essere deciso dopo una discussione multidisciplinare, tra cui anche gli specialisti al di fuori dell'area della medicina cardiovascolare, ad esempio neurologi o nefrologi. Questo è stato anche il modo in cui sono state create linee guida attuali.

Le linee guida saranno formalmente introdotto in una sessione speciale del Congresso CES 2011 a Parigi il 29 agosto.

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