L'obesità non un fallimento personale, ma una battaglia contro Biology

Giugno 7, 2016 Admin Salute 0 0
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"Jack Sprat poteva mangiare senza grassi, la moglie poteva mangiare senza magra," va filastrocca i classici per bambini, il che implica che la figura assetto di Jack e il profilo corpulento di sua moglie erano una scelta consapevole, dal momento che "fra i due di loro, hanno leccato il piatto pulito. "

Ma, come Jeffrey M. Friedman, MD, Ph.D., sostiene in un articolo "Viewpoint" in un problema dell'obesità speciale della rivista Science ha pubblicato 7 febbraio, l'obesità non può essere facilmente spiegato come una semplice ripartizione di forza di volontà. Geni e ambiente, spiega il ricercatore della Rockefeller University e Howard Hughes Medical Institute, entrambi svolgono un ruolo importante nel determinare il peso corporeo di una persona. Egli sottolinea messo che "in generale, i fattori ambientali rappresentano le tendenze in una popolazione nel corso del tempo, mentre i fattori genetici rappresentano la maggior parte delle differenze nel peso tra gli individui in tempo presente.

"Mentre le risposte cominciano ad emergere sul motivo per cui tanti di noi sono obesi, non ci può essere discussione significativa su questo argomento fino a quando resistiamo all'impulso di assegnare la colpa", scrive Friedman, che ha guidato il team di laboratorio che ha scoperto l'obesità ormone leptina nel 1995. "Né possiamo tenere per la semplice convinzione che con la sola forza di volontà, si può consapevolmente resistere al fascino di cibo e precisamente controllare il proprio peso.




"Invece, dobbiamo guardare i fatti spassionatamente e non influenzato dai numerosi interessi in gioco che guidano il dibattito su questo tema."

I fatti, secondo Friedman, sono: aumento di peso non tiene conto pienamente l'aumento dell'incidenza di obesità; l'unità di mangiare è in larga misura cablati e differenze di peso sono geneticamente determinati; ed evoluzione esercita potenti forze che le persone obese devono lottare per perdere peso.

La comprensione di come i geni e l'ambiente interagiscono per provocare l'obesità, Friedman sollecita, richiede un programma di ampio respiro di ricerca che indaga non solo i geni, ma il modo in cui interagiscono con l'ambiente.

Con quasi un terzo della popolazione americana obesa - un aumento del 10 per cento negli ultimi dieci anni - i funzionari della sanità pubblica sono state dare l'allarme, dal momento che l'obesità comporta un aumento del rischio di malattie cardiache, ipertensione e diabete. E ancora più inquietante è la maggiore incidenza di diabete di tipo 2 nei bambini - che i funzionari della sanità pubblica la colpa sulla epidemia di obesità nei giovani adulti. Friedman sottolinea che, sebbene l'incidenza di obesità negli Stati Uniti è aumentato da 23,3 per cento in 1.991-30,9 cento oggi, il peso della media americana è aumentata circa soltanto sette a 10 libbre, in media.

Perché un aumento incrementale del peso medio ha un effetto così significativo sulla incidenza di obesità?

Come spiega Friedman, l'incidenza dell'obesità è radicata nella definizione di obesità, che è descritta dall'indice di massa corporea, o BMI. BMI è una misura del grasso corporeo basata su altezza e peso che vale per uomini e donne adulte. (Un calcolatore BMI può essere trovato alla http://nhlbisupport.com/bmi/bmicalc.htm.) L'obesità è diagnosticato quando il BMI supera una soglia definita: le persone sono detto di essere in sovrappeso se il loro indice di massa corporea è maggiore di 25, e obesi se il loro indice di massa corporea superiore a 30.

Secondo Friedman, poiché l'obesità è definito come una soglia, un aumento del peso medio ha un effetto sproporzionato sulla crescente incidenza dell'obesità.

Friedman suggerisce che c'è un lato positivo: piccola, riduzione ottenibile in peso medio della popolazione degli Stati Uniti potrebbe avere un enorme beneficio per la salute pubblica.

Inoltre, Freidman cita un'analisi statistica di BMI tendenze di Katherine Flegal, Ph.D., un esperto in epidemiologia di obesità e sovrappeso ai Centri statunitensi per il Controllo delle Malattie e la Prevenzione, il che dimostra che, oltre ad un aumento della BMI medio , la distribuzione del BMI nella nostra popolazione sta diventando sempre più inclinata alla fine più alto.

"Così in tempi moderni, alcuni individui hanno manifestato una maggiore incremento di BMI di altri fortemente," Friedman scrive ", suggerendo la possibilità che nella nostra popolazione c'è un sottogruppo che è geneticamente suscettibili all'obesità e un sottogruppo diverso che è relativamente resistente . "

Molti fattori sono stati citati come contributori al aumento dell'obesità: un cambiamento nelle abitudini alimentari americane verso più fast food, l'aumento del consumo di bevande analcoliche, ridotta attività fisica e una maggiore inattività.

Ma anche con questi cambiamenti ambientali, Friedman pone una domanda fondamentale: come si può essere sottile in un ambiente in cui praticamente tutti hanno libero accesso alle calorie?

La risposta sta nell'interazione dell'ambiente con il sistema biologico che i nostri geni comprendono.

Nel 1995, Friedman ed i suoi colleghi hanno scoperto l'ormone leptina, che è prodotto da tessuto adiposo e segnala al cervello quando smettere di mangiare. All'aumentare grasso corporeo, più leptina viene prodotta, che agisce per ridurre l'assunzione di cibo. Come il grasso corporeo diminuisce, meno leptina viene prodotta, che stimola l'assunzione di cibo e riduce il dispendio energetico. Le ricerche di Friedman e altri scienziati ha dimostrato che le mutazioni genetiche che portano ad una perdita totale o parziale di leptina sono associati con l'obesità in alcuni esseri umani.

Oltre alla leptina, Friedman e altri scienziati hanno individuato una serie di ormoni e geni che svolgono un ruolo di appetito e di peso. Questi ormoni orchestrare la voglia inconscia di mangiare, un'unità biologica di base che è difficile da combattere con il desiderio cosciente di mangiare di meno.

"Coloro che mettono in dubbio la potenza delle unità di base, tuttavia, potrebbe notare che, mentre si può trattenere il respiro, questo atto cosciente è presto superata dalla coazione a respirare", osserva Friedman. "La sensazione di fame è intenso e, se non potente come l'unità di respirare, è probabilmente non meno potente la spinta a bere quando si ha sete.

"Chi è che può resistere un bicchiere d'acqua fredda quando le loro labbra sono inaridite? Questa è la sensazione che il obeso deve resistere dopo che hanno perso una quantità significativa di peso.

"La potenza di questa unità è dimostrata dal fatto che, qualunque sia quelli motivazione, la dieta è generalmente inefficaci per raggiungere in significativa perdita di peso nel lungo termine."

Ma qual è il ruolo dell'ambiente in tutto questo? Secondo Friedman, i geni che compongono il sistema biologico che regola il peso dovrebbe essere previsto per variare a seconda dell'ambiente a causa della forte pressione evolutiva selettiva.

In altre parole, le persone che hanno vissuto quando il cibo era sporadicamente disponibile - per esempio, i cacciatori-raccoglitori - hanno beneficiato di geni che li predisposti all'obesità, dal momento che "questi geni aumenterebbero riserve di energia e fornire un vantaggio di sopravvivenza in tempi di carestia," Friedman dice.

Per coloro che hanno vissuto in aree dove il rischio di morte per fame era bassa a causa dell'agricoltura, addomesticamento degli animali e la possibilità di conservare gli alimenti - civiltà occidentale, per esempio - gli stessi geni che proteggono le persone per fame potrebbero aver esposto l'obeso a significativi conseguenze per la salute, come il diabete e le malattie cardiache.

Gli esseri umani moderni, secondo Friedman, "portano l'eredità genetica di entrambi gli ambienti.

"Nei tempi moderni, l'obesità e la resistenza alla leptina sembra essere il residuo di varianti genetiche che erano più adattiva nei nostri ambienti precedenti," dice. "Può darsi che l'obeso portano i geni" cacciatori-raccoglitori "e la magra portano geni 'occidentali'.

"I geni carry magre che li proteggono dalle conseguenze di obesità, mentre i geni carry obesi che sono atavismi di un periodo di privazione nutrizionale in cui essi non vivono più," continua.

Nel loro insieme, i nostri geni e l'ambiente collaborano per costruire una barriera formidabile per chi vuole perdere peso.

"L'obesità non è un fallimento personale", Friedman sostiene. "Nel tentativo di perdere peso, obesi stanno combattendo una battaglia difficile - una battaglia contro la biologia, una battaglia che solo la intrepido assumono e uno in cui solo pochi prevalere."

Friedman è il professor Marilyn M. Simpson presso la Rockefeller University e un ricercatore presso l'Howard Hughes Medical Institute. La sua ricerca è sostenuta dal National Institute of Diabetes e Digestiva e Malattie renali, parte del National Institutes del governo federale della sanità.

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