L'obesità, più grande formato della vita associata con risultati migliori in pazienti con insufficienza cardiaca

Aprile 3, 2016 Admin Salute 0 3
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Una vita sottile e peso normale sono di solito associati con migliori risultati di salute, ma non è sempre il caso con pazienti con insufficienza cardiaca, secondo un nuovo studio UCLA.

I ricercatori hanno scoperto che in entrambi gli uomini e le donne con insufficienza cardiaca avanzata, l'obesità - come indicato da un indice di massa corporea (BMI) - e una circonferenza vita maggiore sono stati i fattori che li mettono a rischio notevolmente inferiore di esiti avversi.

I risultati dello studio sono pubblicati nel numero di luglio numero 1 in linea della American Journal of Cardiology.




Scompenso cardiaco colpisce 5,8 milioni di persone, di cui 2,5 milioni di donne. Circa la metà a due terzi dei pazienti con insufficienza cardiaca sono in sovrappeso o obesi.

Le donne e gli uomini sono noti per avere differenze nella composizione corporea e la distribuzione del grasso corporeo, e questo studio è uno dei primi a valutare in modo specifico l'impatto di BMI e circonferenza vita sulle donne e confrontarlo con gli uomini.

I risultati offrono anche una visione più un fenomeno osservato in insufficienza cardiaca cronica nota come "paradosso dell'obesità": L'obesità è un noto fattore di rischio per lo sviluppo di malattie cardiache e insufficienza cardiaca, ma una volta che l'insufficienza cardiaca si è manifestato, il sovrappeso può fornire alcuni vantaggi protettivi .

"Lo studio ci fornisce un quadro più chiaro di come entrambi i generi di pazienti con insufficienza cardiaca possono essere influenzati dal paradosso dell'obesità", ha detto l'autore senior Dr. Tamara Horwich, un assistente professore di cardiologia presso la David Geffen School of Medicine della UCLA. "Lo scompenso cardiaco può rivelarsi una delle poche condizioni di salute in cui il peso supplementare può rivelarsi protettivo."

Per lo studio, i ricercatori hanno analizzato i dati sui pazienti con scompenso cardiaco avanzato trattati a UCLA Medical Center dal 1983 al 2011. Il team ha valutato 2.718 pazienti che avevano il loro BMI misurato all'inizio del trattamento dell'insufficienza cardiaca e 469 pazienti che avevano la loro circonferenza della vita misurata alla inizio del trattamento.

Utilizzando misure standardizzate, i ricercatori hanno identificato gli uomini o le donne ad avere un elevato indice di massa corporea se fossero maggiore o uguale a 25 kg/mІ - questo includeva sia pazienti in sovrappeso (25-29,9 kg/mІ) e pazienti obesi (30 kg/mІ o maggiore).

Per gli uomini, una circonferenza vita alta è stata considerata 40 pollici (102 cm) o superiore, e per le donne, 37 pollici (88 cm) o superiore. La valutazione comprende anche pazienti che erano in sovrappeso o obesi.

A due anni di follow-up, i ricercatori hanno utilizzato l'analisi statistica e ha scoperto che negli uomini, una elevata circonferenza vita e alto BMI sono stati associati con la sopravvivenza libera da eventi di esiti avversi, come la morte, la necessità di un trapianto di cuore, o la necessità di assistenza ventricolare posizionamento del dispositivo.

Le donne con un BMI superiore anche avuto risultati migliori rispetto ai loro omologhi di peso normale, e le donne con un alto circonferenza vita anche una tendenza verso un miglioramento dei risultati.

Sia gli uomini che le donne con normale circonferenza BMI e la vita erano a un rischio notevolmente più elevato per questi esiti avversi. In realtà, un normale BMI è stato associato con risultati significativamente peggiori - un rischio del 34 per cento più alta negli uomini e un 38 per cento di rischio più elevati nelle donne - che un alto BMI.

Circonferenza della vita normale è stato anche associato ad un aumentato rischio di eventi avversi in entrambi i sessi, con raddoppio del rischio degli uomini e il rischio delle donne triplicare.

"Sapevamo che l'obesità potrebbe fornire un beneficio protettivo per i pazienti con insufficienza cardiaca, ma non sapevamo se questo paradosso dell'obesità applica specificamente alle donne con insufficienza cardiaca, così come gli uomini - e lo fa", ha detto Horwich.

Misurazione BMI è stato utilizzato per anni come misura sostitutiva del grasso corporeo. Dal momento che misura tutti i mass - tra cui muscolare magra, che pesa più del grasso - la misura non può essere specifica per il grasso corporeo totale. La circonferenza della vita è una nuova aggiunta che può fornire una connessione più diretta al grasso corporeo, in quanto misura il grasso accumulato intorno alla pancia.

"Lo studio dimostra inoltre come BMI e la circonferenza della vita possono essere utilizzati insieme per fornire una misura più accurata del grasso nel corpo per aiutare a determinare l'obesità e valutare il rischio", ha detto il primo autore dello studio, Adrienne L. Clark, residente nel reparto di medicina presso la Geffen School of Medicine.

Secondo Horwich, nessuno sa esattamente perché esiste il paradosso di obesità per i pazienti con insufficienza cardiaca, ma ci sono diverse possibili spiegazioni.

Essere sottopeso è tradizionalmente associata ad una prognosi peggiore nei pazienti con insufficienza cardiaca. L'obesità può essere all'altra estremità dello spettro, e pazienti possono quindi garantire una maggiore massa muscolare, così come riserve metaboliche in forma di tessuto adiposo. Inoltre, l'aumento dei livelli di lipoproteine ​​sieriche che sono associati con un aumento del grasso corporeo può svolgere un ruolo anti-infiammatorio, neutralizzando le tossine circolanti e proteine ​​infiammazione correlate.

I pazienti obesi presentano anche in una fase precedente di insufficienza cardiaca a causa di un aumento dei sintomi e compromissione funzionale provocata dal peso corporeo in eccesso, in modo che possano essere sempre di aiuto prima, che potrebbe anche migliorare i risultati, i ricercatori hanno detto.

I prossimi passi della ricerca comprenderanno studi più ampi con tempi di follow-up più lunghi, oltre a uno sguardo più da vicino la fisiologia dietro il paradosso dell'obesità.

Lo studio è stato finanziato dal National Heart, Lung and Blood Institute, parte del National Institutes of Health (sovvenzione 1K23HL085097).

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