L'obesità riduce la possibilità di gravidanza spontanea nelle donne che sono subfertili Ma Ovulating Normalmente

Maggio 12, 2016 Admin Salute 0 2
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Un nuovo studio di obesità e la probabilità di gravidanza ha dimostrato che le probabilità di una donna di una gravidanza spontanea costantemente diminuire il grasso che è.

Nel primo studio prospettico di coorte per esaminare la relazione tra indice di massa corporea (BMI) e le probabilità di gravidanza in donne che non hanno ovvie ragioni per l'infertilità, ma che hanno trascorso un anno o più cercano invano di concepire, lo studio ha rilevato che per ogni unità di BMI sopra 29 kg/m2, la probabilità di gravidanza è stata ridotta del quattro per cento rispetto alle donne con un IMC tra 21-29 kg/m2. Donne molto obese (BMI 35-40) avevano una probabilità di gravidanza che era tra il 26 e il 43 per cento inferiore rispetto alle donne con un IMC tra 21-29.

Dr Jan Willem van der Steeg, l'autore principale dello studio [1], che è pubblicato nella rivista leader medicina riproduttiva in Europa, riproduzione umana, oggi (Mercoledì 12 dicembre), ha detto: "Questa riduzione della fertilità è paragonabile a l'incremento di una anno di età femminile. Questo studio ci dice che le donne non solo obese con anovulazione hanno bassi possibilità di concepimento, ma anche le donne obese con un ciclo regolare. Data la maggiore prevalenza di obesità, questo è un risultato preoccupante. " L'incidenza di obesità è stimato al 12 per cento nelle donne in età fertile in Europa occidentale e il 25 per cento in Nord America.




Come le donne nei paesi sviluppati tendono ad avere i loro bambini più tardi nella vita, una donna di mezza età di 30 anni o più, che è anche obeso, avrebbe una riduzione ancora maggiore nelle sue probabilità di rimanere incinta.

L'obesità è conosciuto per essere un fattore di rischio per anovulazione (assenza di ovulazione) e Nizza [2] linee guida raccomandano che le donne obese devono essere avvertiti che sono suscettibili di prendere più tempo per pensare si basano su studi che hanno guardato BMI e di tempo per la gravidanza in donne che erano incinte o che avevano consegnato un bambino, e su uno studio che analizzi distribuzione del grasso e le probabilità di concepimento nelle donne in un programma di inseminazione donatore. Tuttavia, questo nuovo studio è il primo a dimostrare che l'obesità colpisce anche la probabilità di gravidanza spontanea nelle donne che presentano ovulazione normalmente, ma sono subfertile [3], e di analizzare BMI come una variabile continua che mostra il costante calo dei tassi di gravidanza in donne con BMI più di 29.

Dr van der Steeg, un ricercatore medico e residente in Ostetricia e Ginecologia presso l'Academic Medical Center, Amsterdam, Paesi Bassi, e colleghi hanno esaminato gli effetti dell'obesità sulla gravidanza spontanea in 3.029 coppie subfertili tra il 2002 e il 2004 in 24 ospedali in Olanda. Le donne dovevano essere ovulazione e hanno almeno uno, correttamente funzionante tube di Falloppio; gli uomini dovevano avere una normale analisi dello sperma. Una storia di fertilità e di altri dettagli, tra cui altezza, peso e abitudine al fumo, sono state prese all'inizio dello studio e le coppie sono state seguite fino gravidanza o l'inizio del trattamento di fertilità entro 12 mesi. Tempi e frequenza dei rapporti sessuali non è stato documentato, ma il dottor van der Steeg ritiene che questo non ha influenzato i risultati dello studio.

"La maggior parte degli studi sulla subfertilità non riportano sulla frequenza dei rapporti. Partiamo dal presupposto che la maggior parte delle persone che soffrono di subfertilità non hanno problemi con i tempi e la frequenza dei rapporti, che è parte integrante della storia prendendo la fertilità di base di lavoro-up. Coppie con gravi problemi sessuali sono solitamente esclusi dagli studi come questo, "ha detto.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) definisce in sovrappeso come un BMI tra 25-29,9, e l'obesità come un BMI di 30 o superiore. In questo studio 3,7 per cento delle donne ha avuto un BMI inferiore a 18,5, il 67 per cento ha avuto un BMI tra 18,5-25, il 19 per cento ha avuto un BMI tra 25-30, 6,7 per cento avevano un BMI tra 30-35, e il 3,8 per cent aveva un BMI di 35 o più. I ricercatori hanno utilizzato le donne con un BMI compreso tra 21 e 29 come il loro gruppo di riferimento e hanno scoperto che BMI superiore a 29 è stato associato a una minore probabilità statisticamente significativo di gravidanza spontanea rispetto al gruppo di riferimento.

"Nel caso di una donna con un BMI di 35, la probabilità di gravidanza spontanea era 26 percento inferiore, e nel caso di una donna con un BMI di 40 era 43 per cento inferiore rispetto al gruppo di riferimento", detto Dr van der Steeg.

I ricercatori ritengono che un possibile meccanismo per spiegare la relazione tra indice di massa corporea e la probabilità di gravidanza è l'ormone leptina che regola l'appetito e il dispendio energetico ed è secreto dai tessuti grassi. "E 'possibile che le donne obese possono avere livelli di ormone disturbati, che diminuiscono le probabilità di successo della fecondazione e l'impianto", ha detto il dottor van der Steeg. "Il livello di leptina nel corpo è positivamente correlata con la quantità di grasso in individui senza mutazioni nei loro leptina geni di regolazione. I livelli di leptina sono aumentati nelle persone obese, suggerendo una relativa resistenza alla leptina. Non è chiaro se le cause di obesità o no una resistenza alla leptina o viceversa. È stato dimostrato che la leptina può influenzare il processo di produzione steroidea dalle ovaie ".

Dr van der Steeg ritiene che l'obesità è un fattore di crescente numero di coppie in cerca di trattamenti per la fertilità. "Al giorno d'oggi, uno su sei coppie si occuperà di subfertilità una volta nella loro vita. Livelli di obesità adulti sono aumentati di quattro volte negli ultimi 25 anni, con due terzi degli adulti considerati sovrappeso. Il professor William Ledger ha dichiarato che l'obesità è una chiave fattore di previsioni che il numero di coppie che cercano trattamenti di sterilità raddoppierà nei prossimi dieci anni ", ha detto. Prof Ledger è professore di ostetricia e ginecologia presso l'Università di Sheffield, Regno Unito, e ha fatto questa dichiarazione nel 2005 in occasione della conferenza annuale della Società europea di riproduzione umana ed embriologia.

Dr van der Steeg ha proseguito: "Noi pensiamo che le donne dovrebbero essere informate circa le loro possibilità inferiori di gravidanza a causa del loro sovrappeso Anche se questo studio non indica se le probabilità di concepire aumento delle donne se perdono peso, a causa delle dimensioni della coorte, con. donne comparabili in diversi gruppi di peso, si ipotizzano che la perdita di peso aumenta la probabilità di concepire senza trattamento. Pertanto, vi consigliamo le donne a perdere peso. Anche se l'effetto sulla fertilità meglio non è provata, si è dimostrato che la probabilità di un grave complicazione durante la gravidanza e il lavoro è ridotto. "

I ricercatori stanno sviluppando un nuovo modello per la previsione probabilità di gravidanza e che comprende fattori quali BMI. Il modello originale di previsione senza il BMI è disponibile su Internet (http://www.freya.nl/probability.php) e può essere utilizzato da coppie e loro medici per aiutarli a decidere se andare per il trattamento di fertilità o meno. Dr van der Steeg ha detto che il prossimo passo potrebbe essere quello di eseguire un processo in cui le coppie subfertili obesi sono assegnati ad un programma di perdita di peso o di nessun intervento, con il numero di gravidanze senza trattamento sia l'esito primario.

Note:

[1] L'obesità colpisce probabilità di gravidanza spontanea subfertili, donne ovulatori. Human Reproduction. Doi: 10.1093/humrep/dem371

[2] NIZZA - Istituto Nazionale per la Salute e Clinical Excellence.

[3] Subfertility è definita come almeno un anno di rapporti sessuali non protetti, senza concepimento, indipendentemente da eventuali concezioni precedenti.

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