L'uso di terapia biologica per l'artrite reumatoide non significativamente associata ad un aumentato rischio di neoplasie

Maggio 29, 2016 Admin Salute 0 5
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Anche se ci sono preoccupazioni per quanto riguarda il potenziale di sviluppo di tumori maligni in pazienti con artrite reumatoide che ricevono il trattamento con modificatori della risposta biologica (BRM), in pool i risultati provenienti da più di 60 studi randomizzati e controllati non ha trovato un aumento statisticamente significativo aumento del rischio di qualsiasi tipo di cancro con uso di BRM per almeno 6 mesi rispetto ai farmaci antireumatici modificanti la malattia tradizionali o con il placebo, secondo i risultati di una meta-analisi pubblicata nel numero di settembre 5 del JAMA.

"L'artrite reumatoide (AR) è una poliartrite infiammatoria sistemica che possono portare a significativa morbidità, deformità articolari, e la qualità della vita compromessa e colpisce circa l'1 per cento della popolazione generale. Il trattamento con farmaci antireumatici tradizionali modificanti la malattia (DMARD) riduce l'attività della malattia , ritarda la distruzione articolare e migliora la qualità della vita dei pazienti. Tuttavia, in molti pazienti con malattia attiva, DMARD tradizionali falliscono o non sono tollerati. modificatori della risposta biologici forniscono un miglioramento clinicamente importante in pazienti che non rispondono a DMARD tradizionali di mira specifiche vie immunitarie, ridurre l'infiammazione, e che porta a un migliore controllo dei sintomi e danni strutturali. Nel 2010, pubblicato dati da europeo e registri degli Stati Uniti ha riferito che il 25 per cento al 56 per cento dei pazienti con AR usato BRM, "in base alle informazioni in questo articolo.

Gli autori aggiungono che poiché questi agenti biologici interferiscono con il sistema immunitario, esistono preoccupazioni relative alla loro sicurezza, in particolare per quanto riguarda le infezioni e neoplasie. "Dal 2005, i dati contrastanti esistono associando fattore di necrosi tumorale (TNF), con un aumento del rischio di sviluppare alcuni tipi di tumori maligni."




Maria A. Lopez-Olivo, MD, Ph.D., della University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, e colleghi hanno condotto uno studio per valutare il rischio di sviluppare qualsiasi tipo di neoplasia nei pazienti con artrite reumatoide in trattamento con BRM. Gli autori hanno consultato la letteratura medica per individuare studi randomizzati e controllati che hanno incluso i BRM abatacept, adalimumab, anakinra, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, e tocilizumab. Gli studi sono stati selezionati che ha confrontato la sicurezza di eventuali BRM utilizzati nei pazienti affetti da AR con placebo e/o qualsiasi DMARD tradizionali con un minimo di 24 settimane di follow-up.

I ricercatori hanno identificato 63 RCT con 29.423 pazienti per l'inclusione nell'analisi. Non è stata osservata statisticamente significativo aumento del rischio di sviluppare tumori maligni. Dei 29.423 pazienti, 211 hanno sviluppato un tumore maligno nel corso del processo (0,72 per cento): 23 su 3615 pazienti nel gruppo in monoterapia BRM (0,64 per cento), 123 dei 15.989 pazienti nel gruppo terapia di combinazione BRM (0,77 per cento), e 65 del 9819 pazienti nel gruppo di controllo (0,66 per cento).

"Dei 211 tumori maligni, 118 erano tumori solidi (cioè, del surrene, della vescica, della mammella, colangiocarcinoma, fibrosarcoma, gastrointestinale, epatica, leiomiosarcoma, liposarcoma, polmone, dell'ovaio, del pancreas, della prostata, renale, testicolare, della tiroide, della lingua, uterino), 48 erano tumori della pelle (ad esempio, cellule basali, cellule squamose, e 4 melanomi), 14 erano linfomi, 26 non sono stati specificati, e 5 erano nonlymphoma ematologica (cioè, mieloma multiplo, leucemia), "scrivono gli autori.

Rischio significativo statisticamente è stato osservato per i siti tumorali specifici. Anakinra più metotressato hanno mostrato quota inferiore rispetto al solo metotrexato.

"Nel complesso, i nostri risultati non supportano un aumento del rischio di neoplasie nei pazienti con AR ricevere BRM in RCT della durata di almeno 24 settimane. Le revisioni sistematiche di studi osservazionali sono necessari per stabilire il rischio a lungo termine. Anche se i risultati suggeriscono che BRM possono essere generalmente sicuri rispetto al rischio di malignità nel breve periodo, il rischio di recidiva in pazienti con artrite reumatoide con una storia di cancro o di fattori di rischio di cancro rimane sconosciuta ", concludono gli autori.

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