La carenza di vitamina D legata a cambiamenti delle vie aeree nei bambini con asma grave

Maggio 11, 2016 Admin Salute 0 3
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I bambini con asma grave resistente alla terapia (STRA) possono avere la funzione polmonare più poveri ed i sintomi peggiori rispetto ai bambini con asma moderata, a causa di bassi livelli di vitamina D nel sangue, secondo i ricercatori di Londra. Bassi livelli di vitamina D potrebbero causare cambiamenti strutturali nei muscoli delle vie aeree di bambini con STRA, rendendo più difficile la respirazione. Lo studio fornisce importanti nuove prove per possibili trattamenti per la condizione.

I risultati sono stati pubblicati online in vista della edizione cartacea della American Thoracic Society American Journal of respiratorie e Critical Care Medicine.

"Questo studio dimostra chiaramente che bassi livelli di vitamina D sono associati con la funzione polmonare più poveri, maggiore uso di farmaci, i sintomi peggiori e un aumento della massa del muscolo liscio delle vie aeree nei bambini con STRA", ha dichiarato Atul Gupta, MRCPCH, MD, un ricercatore Royal Brompton Hospital e il Cuore e Polmone Istituto Nazionale (NHLI) presso l'Imperial College e King College di Londra. "E 'quindi plausibile che il nesso tra vie aeree massa muscolare liscia e la funzione polmonare in asma grave può essere in parte spiegato con bassi livelli di vitamina D."




Mentre la maggior parte dei bambini con asma possono essere trattati con successo con basse dosi di corticosteroidi, il 5 e il 10 per cento dei bambini asmatici non rispondono al trattamento standard. Questi bambini hanno l'asma resistente alla terapia grave, o STRA, sperimentano più episodi di asma e malattie legate all'asma, e richiedono più servizi sanitari, rispetto ai loro coetanei di trattamento-ricettivo.

Sebbene studi precedenti di bambini con asma hanno collegato aumenti delle vie aeree massa muscolare liscia con funzione polmonare più poveri e in studi in vitro hanno stabilito una connessione tra i livelli di vitamina D e la proliferazione di muscolatura liscia bronchiale, questo è il primo studio per valutare il rapporto tra vitamina D e la fisiopatologia dei bambini con STRA.

"Poco si sa circa lo stato della vitamina D e il suo effetto sulla asma fisiopatologia in questi pazienti", ha osservato il dottor Gupta. "Per il nostro studio, abbiamo ipotizzato che i bambini con STRA dovrebbero avere livelli più bassi di vitamina D di asmatici moderati, e che bassi livelli di vitamina D potrebbero essere associati con la funzione polmonare peggio e cambiamenti nel tessuto muscolare delle vie aeree".

I ricercatori hanno arruolato 86 bambini in studio, tra cui 36 bambini con STRA, 26 con asma moderata e 24 controlli non-asmatici, e misurato i rapporti tra livelli di vitamina D e la funzione polmonare, l'uso di farmaci e sintomi ricercatori exacerbations.The anche esaminato campioni di tessuto dalle vie aeree del gruppo STRA per valutare cambiamenti strutturali muscolatura liscia delle vie aeree.

A conclusione dello studio i ricercatori hanno trovato i bambini con STRA avevano significativamente più bassi livelli di vitamina D, così come un maggior numero di riacutizzazioni, aumentato uso di farmaci per l'asma e la funzione polmonare più poveri rispetto ai bambini con asma moderata e bambini non-asmatici. Massa di tessuto muscolare delle vie aeree è stato anche aumentato nel gruppo STRA.

"I risultati di questo studio suggeriscono che bassi livelli di vitamina D nei bambini con STRA contribuiscono ad un aumento della massa muscolare liscia delle vie aeree, che potrebbe rendere più difficile la respirazione e causare un peggioramento dei sintomi di asma", ha detto il dottor Gupta.

I risultati suggeriscono nuove strategie di trattamento per i bambini affetti da difficili da trattare l'asma, ha aggiunto.

"I nostri risultati suggeriscono che la rilevazione carenza di vitamina D nei bambini con STRA, e quindi il trattamento che la carenza, può aiutare a prevenire o ridurre i cambiamenti strutturali che si verificano nella muscolatura liscia delle vie aeree, che a sua volta può contribuire a ridurre i sintomi di asma-correlati e migliorare polmone generale funzione ", ha detto il dottor Gupta.

Prima di eventuali raccomandazioni per il trattamento diffusi possono essere fatte, tuttavia, dovranno essere condotti studi più ampi per confermare i risultati, ha aggiunto.

"La determinazione del meccanismo esatto tra la vitamina D e delle vie respiratorie cambiamenti bassi che si verificano in STRA richiederà studi di intervento", ha detto il dottor Gupta. "Speriamo che i risultati di questo e di studi futuri contribuiranno a determinare un nuovo corso di terapia che sarà efficace nel trattamento di questi bambini."

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