La maggior parte dei candidati al trapianto di rene accetteranno rischio di infezione

Aprile 14, 2016 Admin Salute 0 4
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La maggior parte dei candidati al trapianto di rene sono disposti a ricevere un rene da un donatore ad aumentato rischio di infezione virale, secondo uno studio che appare in un prossimo numero del Clinical Journal of the American Society Nephrology (CJASN). I risultati suggeriscono che i pazienti malattie renali possono fare compromessi razionali tra le virtù ed i rischi conferiti dai reni donati.

Perché migliaia di pazienti muoiono ogni anno negli Stati Uniti in attesa di un trapianto di rene, sono necessari maggiori sforzi per ampliare il bacino di reni per il trapianto. Questi sforzi potrebbero includere consentendo ai pazienti di ricevere organi tutt'altro che ideale, per esempio da persone decedute a maggior rischio di infezione virale. In questi casi, i pazienti devono pesare i vantaggi di ottenere un trapianto contro il piccolo rischio di ottenere un'infezione gravi come HIV. Il paziente medio di dialisi ha una probabilità del 20% di morire ogni anno, simile al tasso di mortalità da cancro metastatico. Pertanto i pazienti possono decidere che è meglio accettare un organo da un donatore ad aumentato rischio di infezione virale che per rimanere in dialisi.

Peter Reese, MD, Scott Halpern MD, PhD (Università della Pennsylvania) e dei loro colleghi hanno condotto uno studio per determinare quale percentuale di candidati al trapianto di rene potrebbe accettare un rene da un donatore ad aumentato rischio di infezione virale. Essi hanno inoltre esaminato i fattori che ha influenzato questa decisione.




I ricercatori hanno studiato 175 candidati al trapianto di rene che hanno risposto a scenari ipotetici che testato la loro disponibilità ad accettare un rene da un donatore a più alto rischio di infezione virale. Ogni scenario variato l'età del donatore (in sostituzione di qualità rene), il rischio di contrarre l'HIV e il tempo di attesa fino alla successiva offerta di un trapianto di rene. Tra 175 intervistati, 42 (24,0%) ha respinto reni da donatori a maggior rischio di infezioni virali in tutte le condizioni, 103 (58,9%) hanno accettato in alcune condizioni, e 31 (17,7%) sempre loro hanno accettato. I pazienti sono stati più propensi ad accettare un rene da donatori a maggior rischio di infezioni virali, quando il donatore era più giovane, il rischio di HIV era più basso, e quando il tempo di attesa è stata più lunga. Inoltre, i pazienti in dialisi e dei pazienti più anziani più comunemente accettate tali reni.

Aumentare l'utilizzo di reni da donatori a maggior rischio di infezioni virali potrebbe migliorare l'accesso al trapianto di rene solo se candidati al trapianto sono disposti ad accettare questi organi. "Il nostro studio mostra che la maggior parte dei candidati al trapianto di rene avrebbe accettato il compromesso parte del tempo - cioè, avrebbero accettato un trapianto di rene, anche se il rischio di infezione da HIV è stato un po 'elevato", ha detto il dottor Reese.

Secondo gli autori, i medici di trapianto dovrebbero parlare con i loro pazienti circa la possibilità di ricevere organi da donatori a maggior rischio di infezioni virali senza temere che tali conversazioni minare la possibilità di posizionare questi organi.

Studio co-autori includono Tara Tehrani, MD, MaryAnn Lim, MD, David Asch, MD, Emily Blumberg, MD, Maureen Simon, RN e Roy Bloom, MD (University of Pennsylvania).

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