La maggior parte dei livelli di colesterolo infarto dei pazienti non ha indicare il rischio cardiaco

Marzo 26, 2016 Admin Salute 0 2
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Un nuovo studio nazionale ha dimostrato che quasi il 75 per cento dei pazienti ricoverati in ospedale per un attacco di cuore aveva livelli di colesterolo che indicano non erano ad alto rischio di eventi cardiovascolari, in base agli attuali linee guida nazionali di colesterolo.

In particolare, questi pazienti avevano lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) colesterolo che hanno incontrato le attuali linee guida, e quasi la metà ha avuto livelli di LDL classificati nelle linee guida come ottimale (inferiore a 100 mg/dL).

"Quasi il 75 per cento dei pazienti con infarto rientrava obiettivi raccomandati per il colesterolo LDL, dimostrando che le attuali linee guida potrebbero non essere sufficienti per ridurre il rischio di attacco di cuore in più che potrebbero beneficiare, a basso", ha detto il dottor Gregg C. Fonarow, Eliot Corday professore di Medicina Cardiovascolare e Scienza presso la David Geffen School of Medicine della UCLA e ricercatore principale dello studio.




Mentre il rischio di eventi cardiovascolari aumenta sostanzialmente con livelli di LDL sopra 40-60 mg/dL, attuali linee guida di colesterolo nazionali considerano i livelli di LDL inferiore a 100-130 mg/dL accettabile per molti individui. Le linee guida non sono quindi identificando efficacemente la maggior parte degli individui che svilupperanno eventi cardiovascolari fatali e non fatali, secondo gli autori dello studio.

I ricercatori hanno anche scoperto che più della metà dei pazienti ricoverati in ospedale per un attacco di cuore aveva lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) i livelli di colesterolo caratterizzati come poveri dalle linee guida nazionali.

Pubblicato nel numero di gennaio della American Heart Journal, lo studio suggerisce che la riduzione degli obiettivi delle linee guida per il colesterolo LDL per i soggetti a rischio di malattie cardiovascolari, così come lo sviluppo di trattamenti più efficaci per aumentare il colesterolo HDL, può contribuire a ridurre il numero di pazienti ricoverati in ospedale per il cuore attacco in futuro.

"Lo studio ci fornisce una nuova visione e le idee di intervento per contribuire a ridurre il numero di attacchi di cuore", ha detto Fonarow, che è anche direttore del Ahmanson-UCLA Cardiomiopatia Center.

"Questo è uno dei primi studi per affrontare i livelli di lipidi in pazienti ospedalizzati per un attacco di cuore negli ospedali in tutto il paese."

Il team di ricerca ha utilizzato la banca dati nazionale promosso da Get l'American Heart Association, con il programma di linee guida. Il database contiene informazioni sui pazienti ricoverati per malattie cardiovascolari in 541 ospedali in tutto il paese.

I ricercatori hanno analizzato i dati di 136.905 pazienti ricoverati per un attacco di cuore a livello nazionale tra il 2000 e il 2006 i cui livelli su ricovero dei lipidi sono stati documentati. Questo ha rappresentato il 59 per cento dei ricoveri ospedalieri totali per attacco di cuore negli ospedali partecipante durante il periodo di studio.

Tra gli individui senza alcuna malattia cardiovascolare prima o diabete, il 72,1 per cento aveva livelli di LDL di ammissione meno di 130 mg/dL, che è l'obiettivo di colesterolo LDL corrente per questa popolazione. Così, la stragrande maggioranza degli individui che hanno il loro primo attacco di cuore non sarebbe stato preso di mira per trattamenti preventivi efficaci in base ai criteri utilizzati nelle attuali linee guida.

Il team ha anche scoperto che la metà dei pazienti con una storia di malattia cardiaca aveva livelli di colesterolo LDL inferiori a 100 mg/dL, e del 17,6 per cento dei pazienti ha avuto livelli di LDL inferiore a 70 mg/dL, che sono gli obiettivi delle linee guida per il colesterolo LDL in quelli a rischio equa e ad alto rischio di malattia cardiovascolare, rispettivamente.

Lo studio ha anche mostrato che il colesterolo HDL, o "colesterolo buono", i livelli sono scesi in pazienti ricoverati per infarto negli ultimi anni, forse a causa di aumento dei tassi di obesità, insulino-resistenza e diabete.

I ricercatori hanno scoperto che il 54,6 per cento dei pazienti aveva livelli di HDL inferiori a 40 mg/dL. Lo sviluppo di trattamenti più efficaci per aumentare i livelli di HDL può contribuire a ridurre il numero di pazienti ricoverati in ospedale per attacchi di cuore, secondo gli autori.

"Abbiamo scoperto che meno del 2 per cento dei pazienti colpiti da attacco cardiaco aveva entrambi i livelli di LDL e di colesterolo HDL ideali, quindi non c'è spazio per migliorare", ha detto Fonarow.

Fonarow ha detto che solo il 59 per cento dei pazienti nel database avevano i loro livelli di lipidi controllati al momento del ricovero, che dovrebbe essere aumentato, dal momento che queste prime misure spesso possono aiutare a guidare le decisioni terapeutiche.

Egli ha anche osservato che solo il 21 per cento dei pazienti nello studio stava assumendo farmaci ipolipemizzanti prima del ricovero, nonostante quasi la metà con una precedente storia di eventi cardiovascolari, che sarebbe pronto trattamento.

Le linee guida di colesterolo nazionali sono stabiliti dal National Cholesterol Education Program, parte del National Heart, Lung and Blood Institute dei National Institutes of Health.

Lo studio è stato sponsorizzato dalla ottenere con il programma Linee Guida, che è sostenuto dalla American Heart Association, in parte attraverso una borsa di studio illimitata dalla Merck Schering Plough Partnership.

Fonarow ha condotto una ricerca per GlaxoSmithKline e Pfizer e serve un consulente e ha ricevuto onorari da Abbott, AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Merck, Pfizer e imprese Schering Plough. Egli è anche presidente del Get con gli orientamenti del Comitato Direttivo.

Altri autori includono: Dr. Amit Sachdeva, Dipartimento di Medicina, David Geffen School of Medicine presso la UCLA, Los Angeles, CA; Dr. Christopher P. Cannon, Brigham e ospedale delle donne e Harvard Medical School, Boston, MA; Dr. Prakash C. Deedwania, Dipartimento di Cardiologia, VA Medical Center/UCSF School of Medicine, San Francisco, CA; Dr. Kenneth A. LaBresh, Masspro, Waltham, MA; Dr. Sidney C. Smith, Jr., University of North Carolina School of Medicine, Chapel Hill, NC; David Dai, MS e il dottor Adrian Hernandez, Duke Clinical Research Institute, Durham, NC.

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