La maggior parte delle donne con lupus possono avere esiti della gravidanza di successo, studio rileva

Aprile 13, 2016 Admin Salute 0 2
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Promettente ricerca condotta da ricercatori a Hospital for Special Surgery può offrire speranza per le donne con lupus che una volta pensavano che la gravidanza era troppo rischioso.

I risultati dei multicentrici National Institutes of Health (NIH) finanziati iniziativa PROMISSE, essere presentato 7 novembre e poi nel corso di una conferenza stampa l'8 novembre, durante l'American College of Rheumatology di 2011 Annual Scientific Meeting a Chicago, mostrano che la maggior parte delle donne con stabile lupus può avere gravidanze di successo.

"C'è stato un equivoco, sulla base dell'esperienza obsoleto, che le donne con lupus non dovrebbero cercare di avere figli", ha detto Jane Salmon, MD, senior autore dello studio e Collette Kean Research Chair in Hospital for Special Surgery di New York City. "Ora che i nostri trattamenti sono più efficaci e abbiamo una migliore comprensione della malattia, possiamo identificare una finestra quando la gravidanza è sicuro ei risultati sono buoni per la madre e per il feto."




Storicamente, le donne con lupus eritematoso sistemico (anche conosciuto come lupus o LES) è stato consigliato di non rimanere incinta a causa dei rischi per la propria e la loro 'la salute del feto. SLE è una malattia infiammatoria cronica, in cui il sistema immunitario del corpo attacca tessuti del corpo e può causare complicazioni durante la gravidanza.

Dr. Salmon, insieme al Dr. Jill Buyon da New York University Medical Center, e loro collaboratori valutato 333 donne in gravidanza con lupus dal Study PROMISSE (Predittori di gravidanza Risultato: biomarcatori nella sindrome da anticorpi antifosfolipidi e lupus eritematoso sistemico), che cerca di identificare biomarcatori predittivi poveri esiti della gravidanza. Il team di ricerca ha scoperto che l'80 per cento dei pazienti con lupus ha avuto un esito della gravidanza positivo.

I pazienti con lupus possono essere privi di sintomi per lunghi periodi di tempo e poi sperimentare una malattia "flare", quando i sintomi come eruzioni cutanee, dolore alle articolazioni, dolore al petto, gambe gonfie, lividi e/o stanchezza appaiono improvvisamente.

"La maggior parte delle donne con lupus stabile, definita come l'attività di malattia limitata e non razzi durante il momento del concepimento e del primo trimestre, hanno avuto gravidanze di successo", ha spiegato il Dr. Salmon, che è anche il principale ricercatore dello studio PROMISSE. "Impariamo da questi risultati che i tempi è un elemento più importante per il successo della gravidanza nelle donne con lupus e che evitare la gravidanza durante i periodi di maggiore attività della malattia è fondamentale."

Nello studio, due categorie di complicazioni della gravidanza sono stati valutati: la salute della madre e del feto. Il team di ricerca ha studiato lo sviluppo di aumenti lievi, moderate o gravi di attività lupus, o razzi, in donne in gravidanza. Per il feto, lo studio ha esaminato il peggior risultato - la morte - o situazioni in cui il ricovero benessere del bambino richiederebbe esteso in una unità di terapia intensiva.

Delle 333 donne con lupus studiati, 63 hanno avuto scarsi risultati. Dieci per cento delle madri sperimentato preeclampsia, una grave complicanza caratterizzata da un inizio di alta pressione sanguigna e l'aspetto di proteine ​​nelle urine. Dieci per cento sperimentato razzi lievi o moderate a 20 settimane e otto per cento razzi esperti a 32 settimane. Diciannove donne sperimentato la morte del feto e 30 donne consegnati prima di 36 settimane ha avuto neonati di piccole dimensioni gestazionale - di dimensioni più piccole del normale per il sesso del bambino e l'età gestazionale, comunemente definito come un peso al di sotto del 10 ° percentile per l'età gestazionale.

Nessuna delle donne nello studio era in stato di gravidanza con più di un feto, ha preso più di 20 mg/die di prednisone, o ha avuto anormalmente elevata escrezione di proteine ​​o di funzionalità renale compromessa. Le donne che hanno avuto complicazioni avevano lupus più attivo a 20 e 32 settimane e più elevati livelli di anticorpi antifosfolipidi.

Lo studio PROMISSE è stato finanziato dal National Institute of Arthritis, muscoloscheletrico e malattie della pelle dei National Institutes of Health nel 2003 per identificare i biomarcatori che potrebbero prevedere poveri esiti di gravidanza in pazienti affetti da lupus. Ad oggi, la squadra investigativa PROMISSE ha arruolato 647 volontari che sono monitorati con controlli mensili e studi di laboratorio di ricerca guardando geni e proteine ​​che possono predire il corso della gravidanza circolanti. PROMISSE proseguirà fino al 2013, con 12,3 milioni dollari in sostegno più di dieci anni dalla NIAMS e l'ufficio di Ricerca in Salute della donna. Dr. Salmon e co-ricercatori provenienti da 11 centri accademici continueranno ad esaminare una vasta gamma di geni e pathway molecolari che possono influenzare la gravidanza nelle donne con lupus, e, si prevede che i loro risultati avranno applicazioni per la prevenzione di aborto spontaneo e di preeclampsia in donne sane.

Lo studio PROMISSE è coordinato dal Dr. Salmon; Altri ricercatori sono Michael Lockshin, MD, e Lisa Sammaritano, MD, Hospital for Special Surgery; Jill Buyon, MD, presso New York University School of Medicine; Ware Branch, MD, presso l'Università di Utah Health Sciences Center; Carl Laskin, M.D., a mt Sinai Hospital di Toronto, Canada; Joan Merrill, MD, presso la Fondazione Oklahoma Medical Research; Michelle Petri, MD, MPH, della Johns Hopkins University School of Medicine; Mimi Kim, D.Sc., a Albert Einstein College of Medicine; e Mary Stephenson, MD, presso l'Università di Chicago.

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