La malaria uccide quasi il doppio delle persone di quanto si pensasse, ma morti in calo rapidamente

Marzo 21, 2016 Admin Salute 0 3
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La malaria ha causato oltre 1,2 milioni di morti in tutto il mondo nel 2010, il doppio del numero trovato nella più recente studio globale della malattia, secondo i ricercatori IHME e la University of Queensland. Questa ricerca, pubblicata nello studio "mortalità malaria globale tra il 1980 e il 2010: una analisi sistematica," mostra che, mentre la malaria è tradizionalmente considerata una malattia infantile, vi è una significativa carico di malattia negli adulti.

Obiettivo della ricerca

Negli ultimi dieci anni, l'attenzione e il finanziamento per la lotta contro la malaria hanno notevolmente aumentato. L'assistenza allo sviluppo per la malaria è aumentato da 149 milioni dollari nel 2000 a quasi 1,2 miliardi dollari nel 2008, che ha portato ad una rapida scale-up di controllo della malaria in Africa.




Molti sforzi sono stati fatti per valutare l'impatto della malaria e di progresso nella lotta contro la malattia, con diversi approcci portano a risultati molto variabili. Morte globale malaria stima dal 2000 vanno da 800.000 a più di 1 milione.

Per facilitare la valutazione dei progressi verso gli obiettivi di sviluppo per la malaria e per focalizzare meglio i futuri sforzi di prevenzione, una valutazione accurata dei livelli e le tendenze temporali della mortalità della malaria per età, sesso, e il paese è necessario.

Questo lavoro è parte della ricerca di IHME per il Global Burden of Diseases, lesioni, e fattori di rischio 2010 di studio, che produrrà nuove stime che misurano l'impatto delle centinaia di malattie, infortuni, e fattori di rischio in 21 regioni in tutto il mondo più di due decenni. Lo studio è stato realizzato in collaborazione con più di 800 ricercatori e comprende più di 220 condizioni e infortuni e più di 40 fattori di rischio.

I risultati della ricerca

I ricercatori hanno scoperto che le morti per malaria a livello mondiale è passato da 995.000 nel 1980 a un picco di 1,8 milioni nel 2004. Nel 2010, ci sono stati 1,2 milioni di morti per malaria, una diminuzione del 32% dal 2004. Questi risultati sono in gran parte guidati dal modello visto in sub-sahariana Africa, dove i decessi sono passati da 493.000 nel 1980 a 1,6 milioni nel 2004 e poi sono diminuiti di circa il 30% a 1,1 milioni nel 2010. Al di fuori dell'Africa, la tendenza è molto diverso, con le morti in costante calo da 502.000 nel 1980 a 104.000 nel 2010.

Sebbene la maggior parte delle morti per malaria sono bambini, il numero di morti negli adulti è alta. Nel 2010, il 20% dei decessi per malaria erano in persone di età compresa tra i 15 ei 49 anni il 9% nelle persone di età compresa tra i 50 ei 69 anni e 6% erano in quelli oltre i 70 anni di età. Rispetto ad altre valutazioni, questo studio stima più morti in soggetti di età compresa tra 5 anni o più nel 2010: 435.000 in Africa e 89.000 di fuori dell'Africa.

Il rischio di morire di malaria nel 2010 è il più alto in Africa sub-sahariana occidentale, orientale e centrale. Tuttavia, il rischio in diversi paesi di queste regioni che hanno scalato gli sforzi di controllo della malaria, tra cui Zambia, Tanzania, Kenya ed Etiopia, è diminuito tra il 2000 e il 2010.

Approccio analitico

Al fine di prevedere i livelli e le tendenze nel tempo della mortalità della malaria, gli autori hanno usato un metodo sviluppato e applicato per altre cause di mortalità, compresi seno e il cancro del collo dell'utero. Per i 105 paesi con dati sulla trasmissione della malaria tra il 1980 e il 2010, hanno identificato tutti i dati per morti a causa di malaria, correggendo distorsioni noti nei dati, tra cui errori di classificazione delle morti per cause diverse malaria. I dati sono stati ottenuti dai sistemi di registrazione vitali dei paesi e studi autoptici verbali. In una autopsia verbale, i ricercatori intervistano i parenti di qualcuno che è morto da poco per identificare la causa della morte.

I ricercatori hanno studiato predittori principali di mortalità malaria, come la prevalenza di parassiti Plasmodium falciparum, la resistenza di prima linea farmaci antimalarici e controllo vettoriale.

Molti modelli differenti per l'analisi dei dati sono stati testati, compresi i modelli Ensemble, che sono medie ponderate dei modelli dei singoli componenti. Per scegliere il modello finale, i ricercatori hanno utilizzato out-of-sample validità predittiva, che viene testato eseguendo un modello con alcuni dei dati rimossi, e quindi controllare il funzionamento del modello a predire i dati che sono stati rimossi.

Gli autori fanno notare ci sono differenze tra questi risultati e quelli di altre valutazioni, tra cui il Rapporto mondiale Malaria 2011. Le differenze possono essere attribuite al maggior numero di morti per malaria inclusi in questa analisi, così come le stime di mortalità infantile sviluppate con l'analisi che suggerisce un minor numero di decessi per tutte le cause rispetto a quelli utilizzati nel Rapporto Mondiale contro la Malaria. A differenza di altre valutazioni, questo studio ha preso in considerazione le stime del Plasmodium falciparum tasso parassita dalla Atlas Progetto Malaria, incluso l'effetto di interventi diversi da quelli di controllo vettoriale, e ha sviluppato modelli con rigorosa validità predittiva out-of-sample.

Implicazioni politiche

Mentre sono stati compiuti notevoli progressi nella lotta contro la malaria nel corso degli ultimi cinque anni, questi risultati mostrano sostanzialmente più morti in tutte le età e le regioni rispetto ad altre valutazioni, soprattutto negli adulti.

Tradizionalmente, le scuole medica e sanità pubblica insegnano che gli adulti nei paesi con malaria sviluppano l'immunità come i bambini e non rischiano di morire a causa della malattia. Tuttavia, questi risultati mostrano chiaramente che una percentuale significativa dei decessi per malaria si verifica in persone di età 15 anni e oltre, anche in aree come l'Africa subsahariana, dove gli adulti potrebbero essere esposti alla malaria da bambini.

Il fatto che la malaria è un fattore significativo della mortalità adulta indica che le strategie di controllo dovrebbero passare a prestare maggiore attenzione agli adulti e sottolinea i pericoli posti dalla crisi economica globale. Uno dei più grandi forze del calo dei decessi per malaria è stato l'avvento del Fondo Globale per la lotta all'AIDS, la tubercolosi e la malaria (GFATM), che ha fornito il 40% degli aiuti allo sviluppo per la salute mirato verso malaria 2003-2008.

Recente annuncio del GFATM che avrebbe annullare la sua prossima tornata di finanziamenti minaccia i guadagni fatti nel prevenire le morti per malaria. Se l'eliminazione della malaria e di eradicazione e di obiettivi di salute e di sviluppo più ampi si vogliono raggiungere, esigenze di supporto dei donatori per aumentare.

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