La rimozione chirurgica delle tonsille e dell'appendice associati al rischio di infarto precoce, studio suggerisce

Giugno 8, 2016 Admin Salute 0 3
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La rimozione chirurgica della appendice e le tonsille, prima dei 20 anni è stato associato ad un aumento del rischio di attacco di cuore prematura in un ampio studio di popolazione effettuato in Svezia. Tonsillectomia ha aumentato il rischio del 44% (hazard ratio 1,44) e l'appendicectomia del 33% (HR 1,33). Il rischio aumenta erano appena statisticamente significative, e sono ancora più elevata quando le tonsille e appendice sono stati entrambi eliminati. Tuttavia, non vi era alcuna associazione rischio evidente quando le operazioni sono state eseguite in persone di età superiore ai 20.

Sia l'appendice e le tonsille sono organi linfatici e quindi componenti del sistema immunitario del corpo, anche se di modesta importanza. La ricorrenza di tonsillite e appendicite - causata da infezione - sono le solite ragioni per la rimozione. Dietro lo studio si trovava la prova che la rimozione è stata associata con effetti moderati a lungo termine sul sistema immunitario e alterazioni del rischio di alcune malattie autoimmuni. Gli studi suggeriscono che tra il 10 e il 20% di tutti i giovani hanno le tonsille o appendice rimosso.

"Data la prove biologiche ed epidemiologiche forte collegamento infiammazione con malattia coronarica", ha detto il ricercatore Dr. Imre Janszky del Dipartimento della sanità pubblica Science del Karolinska Institute di Stoccolma, "si potrebbe prevedere che la rimozione chirurgica delle tonsille e appendice, con il loro conseguenti effetti sulla immunità, potrebbe anche avere un effetto a lungo termine sulla CHD. Tuttavia, siamo stati consapevoli di studi che valutano gli effetti potenziali di appendicectomia o tonsillectomia su aterosclerosi o rischio di CHD. "




Lo studio, pubblicato online nella European Heart Journal, ha esaminato i registri nazionali per la salute di tutti i residenti svedesi nati tra il 1955 e il 1970 e ha individuato ognuno che aveva avuto tonsille e/o appendice rimossi. Ciascuno di questi "casi" è stato poi abbinato con cinque scelte a caso "controlli" che non avevano avuto le operazioni. Questi soggetti sono stati poi seguiti tra i record di salute per una media di 23,5 anni controlli incrociati per l'insorgenza di infarto fatale o non-fatale (infarto miocardico acuto, AMI). Poiché l'appendice e le tonsille sembrano essere funzione dopo l'adolescenza ridotta, le analisi primarie erano limitate a persone di età inferiore ai 20, al momento della chirurgia, che ammontano a 54.449 e 27.284 appendicectomie tonsillectomia.

I risultati hanno mostrato che questi casi avevano una maggiore prevalenza di AMI rispetto ai controlli, con 89 dei appendicectomie e 47 del tonsillectomie vivendo un IMA entro il periodo di follow-up. Rispetto ai controlli, il rischio aggiunto è stato calcolato come rapporto di rischio di 1,33 (95% intervallo di confidenza 1,05-1,70) per l'appendicectomia e 1,44 (95% CI 1,04-2,01) per la tonsillectomia.

Dr Janszky, primo autore dello studio, sottolinea che il numero assoluto di casi AMI nello studio sono piccole, con poco più di 400 e 200 casi totali di AMI in più di 7,5 milioni di euro e quasi 4 milioni di anni-persona di follow-up . "Come previsto dalla giovane età della popolazione", dice, "gli osservati aumenti moderati rischio relativo in realtà corrispondeva a piccolissime rischio aumenta in termini assoluti." I ricercatori notano anche che la popolazione in studio, nonostante le sue dimensioni, è stata limitata l'esposizione di infanzia, con i partecipanti ancora relativamente giovani al termine del follow-up. "Di conseguenza", scrivono, "non possiamo estrapolare direttamente i nostri risultati ai casi di AMI che si verificano tra gli uomini più anziani o donne, in cui il rischio è più alto."

Nello spiegare i risultati degli autori anche implicano un certo effetto "complesso" a lungo termine del sistema immunitario, notando che l'appendice e le tonsille sono organi linfatici secondari la cui rimozione può interessare vari aspetti dell'attività immunitaria, tra cui diminuzione della produzione di immunoglobuline. Essi rilevano inoltre che l'aterosclerosi, la fisiopatologia di AMI, è ampiamente considerato come un processo infiammatorio.

"Alla luce delle nostre attuali conoscenze sul complesso rapporto tra l'aterosclerosi e il sistema immunitario, i risultati sono biologicamente plausibile", ha detto il dottor Janszky. "C'è già qualche evidenza che la rimozione della milza, un altro organo linfoide secondario, è anche associato con aterosclerosi accelerata e un aumento del rischio cardiovascolare."

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