La sopravvivenza a lungo termine tra i pazienti con tumore più comune al cervello infantile è alta; più basso se il trattamento incluso radiazioni

Giugno 7, 2016 Admin Salute 0 5
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

Il primo ampio studio di coorte su larga scala della sopravvivenza a lungo termine dei bambini trattati per gliomi di basso grado, il tumore più comune al cervello pediatrica, rileva che quasi il 90 per cento sono vivi dopo 20 anni e che pochi muoiono dal tumore come adulti . Tuttavia, i bambini che hanno ricevuto la radiazione come parte del loro trattamento hanno avuto tassi di sopravvivenza a lungo termine significativamente inferiori rispetto ai bambini che non sono stati irradiati, ricercatori di Dana-Farber/report Cancer Center e disturbi del sangue Boston bambini. Questi risultati stanno indipendentemente chirurghi potrebbero rimuovere correttamente intero tumore di un bambino o solo parte di esso, suggerendo che la radiazione si può spiegare la differenza.

I risultati sono stati pubblicati online dalla rivista Pediatric Blood and Cancer.

Consegna di radiazioni per via di sviluppo il cervello dei bambini è stato collegato a una serie di effetti negativi a lungo termine, tra cui lo sviluppo cognitivo e la funzione endocrina. Mentre un certo numero di grandi ospedali, tra cui Dana-Farber/Boston bambini, ha quasi eliminato le radiazioni nel trattamento di gliomi di basso grado, la misura in cui le altre istituzioni impiegano radiazioni varia, secondo l'autore dello studio di alto livello, Peter Manley, MD, della Brain Tumor Center al Dana-Farber/Boston bambini.




"Abbiamo trovato per la prima volta che una volta a sopravvivere la tua infanzia con un glioma di basso grado, non sono suscettibili di morire di tumore che come un adulto", ha detto Manley. "Questo è incredibilmente incoraggiante per i pazienti e le famiglie. Tuttavia, abbiamo anche trovato alcune cose che stiamo facendo per il trattamento di gliomi di basso grado, come le radiazioni, aumentando il tasso di morte in seguito, in modo che come un adulto che non sarà muore di tumore, ma si può morire dal trattamento. "

I dati non hanno permesso ai ricercatori di determinare il meccanismo preciso di guida l'associazione tra trattamento con radiazioni e ridotta sopravvivenza a lungo termine (ad esempio, secondi tumori, altre tossicità indotte da radiazioni). Tuttavia, date le eccellenti risultati di sopravvivenza globale a lungo termine tra i pazienti studiati, il team ritiene che i medici il trattamento di bambini per un glioma di basso grado pediatrico dovrebbe rendere la riduzione del rischio di tossicità a lungo termine una delle loro principali preoccupazioni.

"Si consiglia vivamente di trattamenti che sono meno probabilità di causare effetti a lungo termine e di secondi tumori", ha detto Manley. "Secondo la nostra analisi, la radiazione è stato il fattore più comune legato alle differenze nella mortalità tra i sopravvissuti a lungo termine", ha aggiunto. "Ci sono diverse opzioni oggi disponibili per il trattamento di bambini affetti da questi tumori. Dovremmo esaurire tutti quelli prima di considerare l'uso di radiazioni."

Gliomi di basso grado - una famiglia di tumori, di solito non aggressivi non maligne che include astrocitoma pilocitici, astrocitomi diffusi e gliomi misti - rappresentano circa il 30 per cento di tutti i tumori cerebrali infantili. Il trattamento consiste tipicamente di chirurgia e chemioterapia. Radiazione, una volta un componente chiave della terapia per queste gliomi, è in calo di favore a partire dalla metà degli anni 1990, come ha fatto per altri tumori infantili come il linfoma e tumori a cellule germinali di Hodgkin.

Per capire meglio i fattori di sopravvivenza tra questa popolazione, Manley, l'autore Pratiti Bandopadhayay, MBBS, PhD, del Dana-Farber/Boston bambini, e loro collaboratori analizzato Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) i dati del National Cancer Institute a più di 4000 pazienti con diagnosi di glioma a basso grado pediatrici tra il 1973 e il 2008. Diciotto per cento dei pazienti nella coorte ricevuto radiazioni come parte del loro trattamento.

Nel complesso la prognosi per i bambini con gliomi di basso grado è abbastanza buona, con tassi di sopravvivenza a cinque e 10 anni si avvicina al 90 per cento. Fino ad ora, però, la sopravvivenza a lungo termine - di 20 anni e oltre - di adulti sopravvissuti non è mai stato completamente studiato. Manley ed i suoi colleghi hanno trovato poco drop-off in termini di sopravvivenza a 20 anni di post-trattamento, con quasi il 90 per cento dei sopravvissuti pediatrici ancora vivi.

Sorprendentemente, tuttavia, solo circa il 70 per cento dei pazienti trattati con radiazioni erano ancora vivi a 20 anni di trattamento. Altri fattori che hanno influenzato la sopravvivenza inclusi localizzazione del tumore (cervelletto o no), tipo di tumore (pilocytic o no), l'aggressività del tumore (grado 1 vs. grado 2), anno di diagnosi (prima o dopo il 1990) e l'età alla diagnosi (< 2 anni). All'analisi multivariata della squadra, questi altri fattori avevano tutti meno di un effetto sulla sopravvivenza a lungo termine di radiazioni.

"Si ha l'impressione che i bambini con diagnosi di qualcosa di più aggressivo di un grado 1 tumore fanno male nel lungo termine", ha detto Manley, che dirige anche Dana-Farber Cancer Institute Stop & Shop famiglia Pediatrica Neuro-Oncology Outcomes Clinic, che si concentra su questioni survivorship. "Tuttavia, abbiamo trovato indipendentemente dal fatto che la diagnosi è di grado 1 o grado 2, i bambini con gliomi di basso grado ancora fare bene."

(0)
(0)

Commenti - 0

Non ci sono commenti

Aggiungi un commento

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Caratteri rimanenti: 3000
captcha