La sorveglianza può essere un'opzione di trattamento adatto per i pazienti con cancro alla prostata a basso rischio

Aprile 14, 2016 Admin Salute 0 0
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Sorveglianza attiva o vigile attesa potrebbe essere un trattamento sufficiente per i pazienti con cancro alla prostata che ha un basso rischio di progressione, secondo un nuovo studio pubblicato online il 18 giugno a The Journal of National Cancer Institute.

Il trattamento del cancro prostatico localizzato è controverso perché, per alcuni, questa malattia non progredisce durante il loro tempo di vita, e il trattamento può comportare effetti collaterali gravi e di lunga durata. Un'opzione sempre più popolare è la sorveglianza attiva, o rinviare il trattamento fino evidenza di progressione della malattia.

Per studiare gli esiti dei pazienti trattati con sorveglianza attiva, Pдr Stattin, MD, del Dipartimento di chirurgia e perioperatoria Scienze Umea University, e colleghi hanno condotto uno studio osservazionale di 6849 pazienti del National Cancer Prostate Registro della Svezia con carcinoma prostatico localizzato che erano 70 anni o più giovani. I pazienti avevano a basso o intermedio rischio di progressione del cancro alla prostata e sono stati trattati con sorveglianza attiva o vigile attesa; o prostatectomia radicale o radioterapia dal 1997 al dicembre 2002.




In questa coorte, 2.021 pazienti hanno ricevuto la sorveglianza, 3399 ha ricevuto prostatectomia radicale, e 1.429 hanno ricevuto radioterapia. Dopo un follow-up di 8,2 anni, ci sono stati 413 decessi nel gruppo di sorveglianza; 286 nel gruppo prostatectomia radicale, e 1429 pazienti nel gruppo radioterapia. I ricercatori hanno trovato una percentuale molto più alta di morte per cause concorrenti del gruppo di sorveglianza (19,2%, rispetto al 6,8% nel gruppo prostatectomia e il 10,9% nel gruppo radioterapia), suggerendo che erano più spesso selezionati pazienti con un'aspettativa di vita più breve per la sorveglianza di un intervento chirurgico o la radioterapia.

Questo studio osservazionale ha trovato che il rischio di morte specifica per tumore della prostata cumulativa calcolata era più bassa tra i pazienti nel gruppo prostatectomia rispetto a quelli del gruppo di controllo. Tuttavia, la differenza di rischio assoluto tra i gruppi è stata modesta, al 1,2%, dopo 10 anni di follow-up.

Gli autori concludono che la sorveglianza è la strategia migliore per molti pazienti con cancro alla prostata a basso rischio. "Con una mortalità di 10 anni prostata cancro-specifica di meno del 3% per i pazienti con cancro alla prostata a basso rischio in materia di sorveglianza, questa strategia sembra essere adatto per molti di questi uomini," scrivono.

In un editoriale di accompagnamento, Siu-Long Yao e Grace Lu-Yao del Cancer Institute del New Jersey di scrittura che forse il risultato più notevole di questo e di altri studi recenti è che la sopravvivenza tra la maggior parte dei pazienti con malattia localizzata gestita in modo conservativo è ora simile a quella di soggetti di controllo di età simili.

In effetti, la maggior parte degli uomini moriranno di un'altra malattia, e una diagnosi di cancro alla prostata dovrebbero fungere da campanello d'allarme per gli uomini a farsi carico della loro assistenza sanitaria e di prendersi più cura di se stessi. Tuttavia, gli autori scrivono che una sfida significativa è che, "uno stuolo di ricerca sul cancro ha dimostrato che i malati di cancro sono particolarmente ricettivi ai consigli sanitario dopo la diagnosi, anche se gli uomini più anziani, come quelli con il cancro alla prostata, sembra essere meno ricettivi cambiare ".

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