La terapia Depressione efficace per i poveri, mamme di minoranza

Giugno 12, 2016 Admin Salute 0 0
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Di fronte alle richieste di doppia maternità e povertà, come molti come un quarto delle madri a basso reddito di minoranza lotta con la depressione maggiore. Ma lo stigma associato con la malattia mentale accoppiato con un accesso limitato alle cure di qualità a prevenire la maggior parte di queste donne che lottano di ricevere aiuto.

Ora un nuovo studio dimostra che lo screening per il disturbo e di fornire a breve termine, la terapia relazione focalizzata attraverso visite domiciliari settimanali può alleviare la depressione tra le madri di minoranza, anche di fronte alla povertà e storie personali di abuso o violenza. Tale aiuto può avere benefici di vasta portata, non solo per le mamme, ma anche per i loro figli, dicono gli autori.

"E 'incredibile, davvero", dice lo psicologo Sheree Toth, l'autore e direttore esecutivo dell' Università del Monte di Rochester Speranza Family Center. "Questa ricerca rintracciato un intervento di 14 settimane per le mamme che sono terribilmente sopraffatti, circondata da quartieri ad alta criminalità, mancanza di sostegno sociale, e spesso traumatizzati - la mia paura era, 'questo non è mai di andare a lavorare.'"




Ma la sorpresa di Toth e il suo team di Rochester, la serie di comodo, sessioni di terapia di un'ora depressione sollevato nei partecipanti molto meglio che la cura a base clinica standard. I partecipanti allo studio hanno continuato a migliorare le otto mesi dopo la fine del trattamento, ritrovare un senso di speranza e di controllo sulla propria vita e reporting sentirsi più legato e sostenuto da altri.

Ad esempio, il Beck Depression Inventory (BDI), un questionario ampiamente usato in cui un punteggio di 19 o superiore indica depressione maggiore, le donne nel gruppo di studio vide loro sintomi depressivi declino da una media di 27 all'inizio della terapia a 9,6 otto mesi dopo il programma si è concluso. Al contrario, le donne che hanno ricevuto cure comunità sono rimasti clinicamente depressi, con un voto medio di BDI 21 al follow-up.

I risultati, dice Toth, sottolineano la necessità per lo screening di popolazioni ad alto rischio. Nessuna di queste donne erano in cerca di cure, ma sono stati identificati invece attraverso un questionario e un colloquio presso gli uffici e cliniche dei medici per le Donne, Neonati e Bambini (WIC) programma di nutrizione sovvenzionato. Dice Toth: "Quando vado dal medico, mi chiedono se io uso il mio cintura di sicurezza perché non dovremmo porci domande su depressione quando sappiamo le probabilità di essere colpiti da una macchina sono senso di meno che le probabilità di essere colpiti da. depressione? La gente soffre inutilmente. "

Pubblicato l'8 novembre in sviluppo e psicopatologia, i risultati sono una buona notizia per le madri ed i loro bambini. "Numerose ricerche hanno dimostrato che i bambini i cui caregivers primari sono depressi spesso iniziare la vita con il piede sbagliato", spiega Toth. "Possono non riuscire a sviluppare un attaccamento sicuro, la loro istituzione per una cascata di difficoltà, da problemi di comportamento durante l'infanzia e il fallimento a scuola per il coinvolgimento nel sistema di giustizia minorile e gravi problemi psichiatrici lungo la strada."

Nonostante la diffusa prevalenza di depressione tra le madri di minoranza, i ricercatori hanno ampiamente trascurato questa popolazione vulnerabile. "In realtà, gli studi che hanno formato la base empirica per le linee guida dell'American Psychiatric Association per il trattamento della depressione inclusi 3.860 partecipanti, con solo 27 identificati come afroamericano e nessuno come di origine Latina," scrivono gli autori.

Per affrontare lo squilibrio, i ricercatori hanno monitorato 128 madri a basso reddito di un anno di età, il 60 per cento dei quali erano neri, il 20 per cento ispanici, e il 20 per cento caucasica. Oltre alla povertà, la grande maggioranza di queste madri affrontato ampie sfide della vita. Tutti tranne il 6 per cento era stato premuto per più di un anno, 87 per cento storie segnalati di abusi sui minori, il 30 per cento era stato violentata o sessualmente aggredito da un parente, e il 27 per cento soffriva di disturbo da stress post-traumatico.

Lo studio ha testato l'efficacia della psicoterapia interpersonale, un trattamento di depressione a breve termine, che ha lavorato con le popolazioni più svantaggiate. "Una grande parte di questo approccio sta infondendo speranza", dice Robin Sturm, un co-autore e uno dei terapeuti della famiglia che ha lavorato allo studio. Lei e altri terapisti primi clienti aiutare a riconoscere che i sentimenti, come la mancanza di energia o la motivazione, sono sintomi di depressione non segni di pigrizia o di altri difetti di carattere. "Se si possono separare dai sintomi, li aiuta a vedere che si può ottenere meglio", dice Sturm.

La maggior parte degli interventi si concentra poi sulla individuazione e facilitare uno o due problemi di relazione chiave nella vita dei clienti. Questo potrebbe essere il superamento della perdita di una persona cara, la riconnessione con un membro della famiglia, o imparare a risolvere i conflitti con il partner. Utilizzando una varietà di strumenti, dal ruolo di argomenti analisi, i partecipanti praticano modi più efficaci per interagire. "Il momento aha è quando queste donne realizzare, 'ho un senso di controllo'", dice Sturm. "Forse c'è violenza domestica. Essi non possono controllare quello che l'altra persona fa, ma possono controllare quello che fanno. Quella sensazione bloccato è il segno distintivo di depressione."

Un elemento critico del modello di studio è stato quello di offrire una terapia nelle case dei clienti, l'opzione scelta dal 85 per cento dei partecipanti. "Si invia un messaggio potente che io sono disposto a venire da voi", spiega Sturm, che, se necessario, ha incontrato anche con i clienti nella sua auto o li portò alla clinica per la loro nomina. "Quando le persone sono depressi, potrebbe essere troppo difficile da avere l'energia per farlo agli appuntamenti", dice. La flessibilità del programma ha anche ridotto la necessità di assistenza all'infanzia e il trasporto, con conseguente tasso di conformità del 100 per cento, gli autori riportano.

I terapisti erano anche sensibili alla stigma della malattia mentale nelle comunità di minoranza. Se i clienti apparso a disagio con una diagnosi come la depressione, terapisti usati termini come sopraffatto o lunatico e invece sottolineato che tali sentimenti erano comuni per i genitori che devono affrontare le esigenze di dei figli. Invece di una terapia, a volte descrivono gli appuntamenti come "trascorrere del tempo a parlare di come si sente." Il programma ha coinvolto senza antidepressivi o altri farmaci, allontanando ulteriormente l'intervento dell'assistenza psichiatrica, dice Sturm.

Per valutare l'efficacia di questo approccio flessibile, problem-solving, lo studio in modo casuale assegnato un secondo gruppo di mamme a cura della comunità di serie, abbinati per razza, educazione, età, e di altri fattori. Il gruppo di controllo ha ricevuto consulenza basata clinica, o la terapia cognitivo-comportamentale, un trattamento comune a breve termine per la depressione, insieme a una serie di altri interventi, tra cui farmaci, gruppi di sostegno, e coniugale e consulenza familiare.

Il confronto è stato chiaro: a base di casa, la psicoterapia interpersonale sollevato depressione molto più efficace rispetto alla terapia standard. I risultati sottolineano l'importanza dello screening attivo e offrire culturalmente sensibile, conveniente la cura per le nostre popolazioni più vulnerabili, dice il co-autore Fred Rogosch, professore associato di psicologia presso l'Università di Rochester e direttore della ricerca per Monte Speranza Family Center. In uno studio clinico, l'83 per cento di basso reddito giovani donne appartenenti a minoranze di cui per il trattamento per la depressione non ha partecipato nemmeno una sessione. "La maggior parte di queste donne non piace nemmeno a parlare di depressione. La maggior parte di queste donne non avrebbero mai chiesto il trattamento", dice Rogosch.

"Siamo anche preoccupati per i figli di madri che si sentono isolati, impotenti, e arrabbiato. Non è questo il contesto emotivo ideale per neonati e nei bambini di crescere in. Raggiungere i queste madri è fondamentale per i loro figli", dice Rogosch.

Anche con le sistemazioni creativi offerti in questo studio, Rogosch rileva che il 40 per cento delle madri identificate come depresso rifiutato tutte le cure. Gli autori suggeriscono che la ricerca futura dovrebbe esplorare modi per rendere il processo di intervista ancora più accogliente.

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