La terapia robotica può fornire guadagni duraturi per ictus immobilizzati

Giugno 11, 2016 Admin Salute 0 11
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Gravemente ictus deteriorate poteva camminare meglio quando un sistema di assistenza robotica è stato aggiunto alla riabilitazione tradizionale, secondo uno studio in Stroke: Journal of American Heart Association.

Ricercatori italiani hanno valutato gli esiti di mobilità di due anni in 48 ictus che erano stati dimessi da un ospedale e sono stati in grado di camminare all'inizio dello studio. La metà ha subito convenzionale riabilitazione overground andatura e mezzo aveva riabilitazione convenzionale più elettromeccanico deambulazione robotizzata per diversi mesi.

"Dopo due anni, cinque volte maggiore di pazienti sottoposti a training di assistenza robotica erano in grado di camminare senza aiuto, ma solo i più gravemente compromessa", ha detto Giovanni Morone, MD, ricercatore del cavo e uno specialista fisiatra e temporaneo assistente professore presso la Fondazione Santa Lucia , Istituto per la Ricerca di Ricovero e Cura a Roma. "In altri sembrava poca differenza, per cui la scelta del paziente per questo tipo di trattamento è più importante."




Studi precedenti hanno dimostrato vantaggi simili che conciliano la terapia robotica e convenzionale nella fase iniziale, ma questo è il primo studio per esaminare se questi miglioramenti persistono.

I dispositivi robotici sono piattaforme elettromeccanici attaccati ai piedi di un paziente che sono controllati da un fisioterapista. Il terapeuta utilizza un controller per misurare con attenzione lo stato del paziente e per impostare progressivamente cuscinetto di peso e il loro passo d'uomo.

Nel nuovo studio, i pazienti sono stati valutati durante il loro soggiorno in ospedale, alla dimissione, e due anni più tardi. Essi sono stati classificati in base al loro grado di disabilità, e separati in entrambi i gruppi di mobilità ad alto o basso.

Il team ha utilizzato tre test standard per valutare la capacità dei pazienti di camminare e di altre prestazioni dell'attività, comprese le normali attività quotidiane. Durante il trattamento, tutti i pazienti sono stati sottoposti due sedute al giorno per cinque giorni a settimana per tre mesi. Il gruppo di assistenza andatura robotica ha avuto anche 20 sessioni di formazione andatura robotico durante il primo mese insieme con terapia convenzionale abbreviato per il periodo di tempo prolungato.

Solo i pazienti con il più alto grado di disabilità motoria che hanno subito la formazione robot hanno mostrato un miglioramento in piedi senza aiuto, due anni dopo la loro dimissione.

Anche se altri studi hanno trovato assistenza robotica può aiutare a migliorare i pazienti per sei mesi, gli studi più grandi in pazienti che potrebbero ancora camminare hanno trovato che l'allenamento sia con i dispositivi di assistenza robotici o peso corporeo allenamento treadmill supportato non sono superiori ad avere pazienti camminare all'aria aperta, e può ancor meno efficace.

"Potrebbe essere il momento di cambiare la domanda di ricerca da se la formazione robot-assistita piedi è efficace, a chi andrà a beneficio di più", ha detto Morone. "I medici devono selezionare i pazienti giusti e ricordare che questo è un aggiunta alla formazione andatura tradizionale."

Studi futuri dovrebbero tentare di correlare più finemente le opzioni di trattamento con il grado di compromissione motoria, così come la corsa post-insorgenza temporale per il recupero, ha aggiunto.

Co-autori sono Marco Iosa, Ph.D., Maura Bragoni, Ph.D., Domenico De Angelis, MD, Vincenzo Venturiero, Ph.D., Paola Coiro, MD, Luca Pratesi, MD, e Stefano Paolucci, MD, della Fondazione Santa Lucia, e Raffaella Riso, MD, Medicina Fisica e Riabilitazione, Università "Sapienza" di Roma, Ospedale Sant'Andrea, Roma.

Lo studio è stato finanziato dal Ministero italiano della Salute e Fondazione Santa Lucia.

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