La terapia sembra ridurre tasso di chemioterapia-indotta menopausa precoce per le donne con tumore al seno

Giugno 14, 2016 Admin Salute 0 7
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Temporaneamente sopprimere la funzione ovarica con l'uso della triptorelina ormone analogo ridotto l'incidenza di menopausa precoce indotta dalla chemioterapia nelle donne con cancro al seno, secondo uno studio del 20 luglio questione di JAMA.

Circa il 6 per cento delle donne con cancro al seno viene diagnosticato prima dei 40 anni, con la maggior parte dei giovani pazienti che ricevono un trattamento sistemico con la chemioterapia, terapia ormonale, o entrambi. Regimi chemioterapici sono associati con una incidenza di amenorrea-lungo termine (assenza di mestruazioni) di almeno il 40 per cento, in base alle informazioni in questo articolo. Nessun strategie standard per prevenire l'insufficienza ovarica indotta da chemioterapia sono ancora disponibili. Dati preclinici hanno suggerito che la soppressione ovarica temporanea con una gonadotropina (ormoni che vengono secreti dalla ghiandola pituitaria) rilasciante l'ormone (GnRH) analogico (composto chimico) durante la chemioterapia riduce la tossicità ovarica.

Lucia Del Mastro, MD, dell'Istituto Nazionale per la Ricerca sul Cancro, Genova, Italia, e colleghi hanno condotto uno studio di fase 3 studiato per valutare l'efficacia di soppressione ovarica temporanea indotta dalla triptorelina analogo del GnRH nel ridurre l'incidenza di menopausa precoce in le giovani donne con cancro al seno in fase supplementare o neoadiuvante (cioè, somministrato prima dell'intervento chirurgico per il tumore al seno) la chemioterapia. Il trial randomizzato è stato condotto in 16 siti in Italia e si iscrive 281 pazienti tra ottobre 2003 e gennaio 2008. I pazienti erano donne in premenopausa con stadio I attraverso III il cancro al seno che erano candidati per adiuvante o neoadiuvante. Prima di iniziare la chemioterapia, i pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere la sola chemioterapia o combinati con triptorelina, che è stato somministrato per via intramuscolare almeno 1 settimana prima dell'inizio della chemioterapia e successivamente ogni 4 settimane per tutta la durata della chemioterapia.




Dopo che i pazienti hanno ricevuto un trattamento come indicato nello studio, i ricercatori hanno scoperto che il tasso di menopausa precoce è stata del 25,9 per cento nel gruppo chemioterapia-alone e 8,9 per cento nel gruppo chemioterapia più triptorelina, una differenza assoluta del 17 per cento. Il numero necessario da trattare (cioè, il numero di pazienti che hanno bisogno di essere trattati con triptorelina per evitare menopausa precoce in 1 paziente) era 6. Ulteriori analisi hanno dimostrato che solo il trattamento con triptorelina è stato associato ad una significativa riduzione del rischio di sviluppare presto menopausa. L'età del paziente e il tipo di chemioterapia non ha influenzato significativamente il rischio.

Ripresa delle mestruazioni è stata osservata in 60 pazienti del gruppo solo chemioterapia (49,6 per cento) e in 88 in chemioterapia più triptorelina gruppo (63,3 per cento).

"In conclusione, i nostri risultati suggeriscono che la soppressione temporaneamente la funzione ovarica somministrando triptorelina riduce l'incidenza di chemioterapia-indotta menopausa precoce. Questo trattamento può quindi essere offerta ai pazienti in premenopausa con cancro al seno che desiderano ridurre il rischio di insufficienza ovarica permanente associato a chemioterapia , "scrivono gli autori.

Editoriale: Ridurre i lungo termine effetti della chemioterapia in donne giovani con i primi stadi del cancro al seno

In un editoriale di accompagnamento, Speranza S. Rugo, MD, e Mitchell P. Rosen, MD, della University of California, San Francisco, scrivono che i dati riportati in questo studio rappresentano un importante e incoraggiante, oltre allo studio della conservazione ovarica per le donne in questa difficile situazione.

"Dato che i pazienti con recettori ormonali positivi malattia in corso di studio che ha avuto la prova di recupero ovarico sono stati immediatamente soppressi senza i dati sul recupero a lungo termine e che i dati di outcome cancro al seno non sono disponibili, e dato così i potenziali effetti negativi sulla malattia risultato, l'uso di agonisti GnRH concomitante [allo stesso tempo] con la chemioterapia non può essere raccomandato come trattamento standard e deve essere avvicinato con cautela nelle donne con malattia ormono-sensibile. "

"Le linee guida internazionali raccomandano discussione delle opzioni di fertilità prima di iniziare la chemioterapia, e quando possibile prima dell'intervento chirurgico, per consentire tempistica ottimale per la consultazione e ovociti [cellula uovo] raccolta. Quando possibile, e per i pazienti con malattia ormone-sensibile, la terapia con agonisti GnRH per sopprimere ovarica funzione durante la chemioterapia è un trattamento aggiuntivo che può potenzialmente ampliare le possibilità di fertilità. Sebbene recupero mestruazioni non è lo stesso di conservazione della fertilità, è un passo nella direzione giusta ".

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