La vitamina D legata al tasso di riduzione della mortalità nella malattia renale cronica

Marzo 30, 2016 Admin Salute 0 1
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Per i pazienti con moderata a grave malattia renale cronica (CKD), il trattamento con attivato vitamina D può ridurre il rischio di morte di circa un quarto, suggerisce uno studio in agosto Journal of American Society of Nephrology.

Molti pazienti con insufficienza renale cronica avanzata prendono il calcitriolo droga, una forma orale di vitamina D attiva, per il trattamento di elevati livelli di ormone paratiroideo. "Anche se attivata la vitamina D è noto per influenzare molti processi biologici, precedente conoscenza clinica si limita al suo effetto sui livelli di ormone paratiroideo," spiega il Dr. Bryan Kestenbaum della University of Washington a Seattle, uno degli autori dello studio.

Lo studio ha incluso 1.418 pazienti che avevano fase 3 a 4 CKD, il che significa che da moderatamente a gravemente ridotta funzionalità renale. Tutti i pazienti avevano anche alti livelli di ormone paratiroideo (iperparatiroidismo), che possono contribuire ad un indebolimento delle ossa in CKD. I ricercatori hanno identificato un gruppo di pazienti che sono stati trattati con calcitriolo ad abbassare i loro livelli di ormone paratiroideo e un altro gruppo che non stavano ricevendo calcitriolo.




Durante un periodo di follow-up di due anni, i tassi di mortalità sono stati confrontati per i pazienti che sono stati e non stavano assumendo calcitriolo. "Abbiamo poi regolato per differenze di età, la funzione renale, i livelli di ormone paratiroideo, altre malattie, e altri farmaci," dice il Dott Kestenbaum.

Nell'analisi adjusted, il rischio complessivo di morte era di circa il 26 per cento più basso per i pazienti trattati con calcitriolo. I pazienti in calcitriolo sono stati anche meno probabilità di sviluppare la malattia renale allo stadio terminale, che richiede la dialisi per sostituire la funzione renale persa.

In generale, il trattamento con calcitriolo è stato associato ad una riduzione del 20 per cento del rischio di morte o la dialisi. La riduzione della mortalità con calcitriolo era estraneo a suo effetto sui livelli di ormone paratiroideo.

"Di recente, c'è stata una maggiore attenzione sugli effetti della vitamina D rispetto a quelli sulla salute delle ossa", Dr. Kestenbaum commenti. "La carenza di vitamina D è stata associata a fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, come l'ipertensione, il diabete e l'infiammazione." Studi precedenti hanno suggerito che il trattamento con via endovenosa di vitamina D può migliorare la sopravvivenza nei pazienti in emodialisi.

I nuovi risultati suggeriscono che il trattamento con vitamina D per via orale attivo può anche migliorare la sopravvivenza in pazienti con insufficienza renale cronica che ancora non necessitano di dialisi. "Studi clinici randomizzati sono necessari per verificare l'ipotesi che la terapia di vitamina D può migliorare la salute cardiovascolare e la sopravvivenza in CKD," il Dott Kestenbaum aggiunge. "Studi futuri dovrebbero esaminare il ruolo di non attivato vitamina D, che è meno costoso e meno tossici."

Lo studio presenta alcuni limiti importanti, tra cui la mancanza di dati su altri fattori che possono aver influito la sopravvivenza nei pazienti trattati con calcitriolo. Inoltre, dal momento che lo studio ha incluso principalmente anziani, uomini bianchi, i risultati non possono applicarsi a più giovani, più etnicamente diverse popolazioni con CKD.

Questo studio è stato sostenuto da un Development Award carriera (K23 DK63274-01) dal National Institutes of Health.

Dr. Kestenbaum riceve commissioni di consulenza da Abbott e Shire e sovvenzioni da Amgen.

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