Le associazioni tra la gravidanza, l'allattamento al seno, il cancro al seno e la sopravvivenza in dettaglio

Aprile 16, 2016 Admin Salute 0 2
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Le donne che sono diagnosticati con cancro al seno nei 12 mesi dopo che hanno completato una gravidanza sono il 48% più probabilità di morire rispetto alle altre giovani donne con il cancro al seno, secondo una nuova ricerca che sarà presentato al settimo European Breast Cancer Conference (EBCC7) a Barcellona 26 mar.

Tuttavia, lo studio di 2.752 pazienti con cancro al seno da parte di ricercatori australiani ha scoperto che se il cancro al seno è stato diagnosticato mentre le donne erano incinte, il loro rischio di morte era quasi la stessa di altre donne non gravide, con diagnosi di cancro al seno - solo il tre per cento superiore.

Assistant Professor Angela Ives, assegnista di ricerca presso la University of Western Australia, dirà la conferenza che i risultati suggeriscono che l'effetto cumulativo di gravidanza può avere un ruolo in prognosi del cancro al seno, e questo, insieme a se un seno donna nutre, ha bisogno di ulteriori indagini.




Tuttavia, ha detto: "E 'importante sottolineare che i nostri risultati non dovrebbero scoraggiare le donne dal seno come sappiamo che questo è vantaggioso sia per la madre e il bambino in un certo numero di modi Mentre la maggior parte dei sintomi del seno o anomalie individuate in giovani donne sono. benigna, è importante che quando una donna è incinta o allattamento sintomi o anomalie non si presume essere dovuto alla somministrazione di gravidanza o allattamento, soprattutto se i sintomi persistono. E 'importante che sia gli operatori sanitari e le giovani donne sono consapevoli del seno , anche durante la gravidanza e l'allattamento, e subito hanno sintomi indagati per consentire la diagnosi precoce.

"Per le donne con diagnosi di cancro al seno dopo la gravidanza, loro ei loro medici potrebbero prendere in considerazione diverse forme di trattamento per migliorare la sopravvivenza."

Prof Ives ha detto che perché si sa molto poco sul cancro al seno gestazionale (tumore al seno che viene diagnosticata, mentre una donna è incinta o fino a 12 mesi dopo il completamento di una gravidanza, comprese le cessazioni o aborti) lei ei suoi colleghi ha deciso di saperne di più in modo da che le donne potrebbero fare scelte informate sulla loro gestione del cancro della mammella e della gravidanza.

Uso del Western Australia sistema di collegamento dati, hanno identificato un gruppo di 2.752 donne, di età inferiore a 45 anni, con diagnosi di cancro al seno in Australia occidentale tra il gennaio 1982 e dicembre 2003. Essi li hanno seguiti a dicembre 2007 o alla data della loro morte, se precedente .

"Il sistema di collegamento dati di WA è uno dei soli cinque sistemi completi record linkage al mondo. Esso riunisce i dati di popolazione morbidità ospedaliera, atti di nascita e di morte, i dati dei servizi di salute mentale, le registrazioni del cancro e le notifiche levatrici, legati indietro al 1980 . In questo caso siamo stati in grado di identificare tutti i casi di cancro al seno diagnosticati in WA gestazionale e tutti gli altri casi di cancro al seno nelle donne di età compresa simili per identificare ciò che è diverso su di loro ", ha detto.

I ricercatori hanno preso in considerazione altri fattori come l'età al momento della diagnosi, tumore di grado istologico, stadio della malattia e se il cancro si era diffuso ai linfonodi. Dal numero totale di donne, 182 sono stati diagnosticati con cancro al seno gestazionale, 55 mentre erano incinte e 127 dopo la fine della gravidanza. Prof Ives ha rilevato che, come c'era da aspettarsi, il grado istologico del tumore, stadio della malattia e il coinvolgimento linfonodale sono stati tutti associati con una sopravvivenza peggiore per tutte le donne. Il ritrovamento di un aumento del rischio di morte in caso di cancro al seno è stato diagnosticato dopo la gravidanza è rimasto dopo l'adeguamento per lo stato dei linfonodi, stadio della malattia al momento della diagnosi, tumore di grado istologico e l'età.

Prof Ives ha detto: "È stato assunto nel corso di molti anni, che in realtà di essere incinta al momento della diagnosi ha portato alla scarsa sopravvivenza, ma questo studio ha dimostrato che potrebbe essere la quantità di tempo che una donna è incinta e le risposte del suo corpo a essere incinta che incoraggiano la crescita di un tumore al seno. Un'altra spiegazione potrebbe essere che le variazioni del seno durante la gravidanza e l'allattamento mascherare un cancro al seno, che è, quindi, più avanzata quando è diagnosticato. Potrebbe essere una combinazione di entrambi. Inoltre , sappiamo che la gravidanza e l'allattamento al seno riduce il rischio a lungo termine di una donna sviluppare il cancro al seno, ma sappiamo anche che, nel breve periodo, essendo stato di gravidanza può aumentare il rischio di sviluppare il cancro al seno. Ci deve essere ulteriori ricerche in queste possibili spiegazioni per i nostri risultati. "

Prof Ives ei suoi colleghi stanno ora studiando quello che potrebbe accadere a livello di cella con il modo in cui i tumori crescono (angiogenesi) e il ruolo svolto dalla risposta immunitaria del corpo. Sono inoltre effettuando ulteriori ricerche sugli effetti cumulativi della gravidanza e allattamento e il tempo dal concepimento alla data della diagnosi di cancro sulla sopravvivenza.

In un secondo studio [2], il dottor Salma Butt (MD e uno studente di dottorato presso il Dipartimento di Chirurgia, Malmц University Hospital, in Svezia) hanno esaminato il legame tra la lunghezza del tempo che ha alimentato l'allattamento donne e diversi tipi di tumore al seno che successivamente sviluppato. Ha scoperto che, anche se il rischio di sviluppare il cancro al seno è stato lo stesso indipendentemente dalla durata dell'allattamento al seno, le donne che avevano allattato al seno per sei mesi o più avevano un rischio statisticamente significativo di sviluppare forme più aggressive di cancro al seno. Tuttavia, il dottor Butt ed i suoi colleghi non sanno ancora se questo significa che queste donne hanno maggiori probabilità di morire per il loro cancro.

Il dottor Butt ha detto: "Diversi studi precedenti hanno esaminato l'associazione tra allattamento al seno e rischio di cancro al seno, ma, a nostra conoscenza, nessuno studio ha esaminato l'allattamento al seno e rischio associato a diversi tipi di cancro al seno, inoltre, nessuno studio ha indagato. l'associazione tra allattamento al seno, i tipi di cancro al seno e la sopravvivenza ancora.

"I nostri risultati hanno bisogno di essere seguiti da studi sulla sopravvivenza per vedere se questi tumori al seno più aggressivi in ​​realtà conducono ad un tasso di mortalità più elevato o no, perché sappiamo che i tumori al seno che non hanno le caratteristiche aggressive può anche avere alti tassi di mortalità se sono diagnosticati in ritardo. Questo è qualcosa che si intende studiare il prossimo. "

Dr Butt ei suoi colleghi dati raccolti prospetticamente da un gruppo di 17.035 donne in La dieta Malmц e Cancer Study esaminati. Hanno valutato 622 casi di cancro al seno per una serie di fattori che hanno indicato il modo aggressivo i tumori erano (es invasività, dimensioni del tumore, stato dei linfonodi ascellari, stato di HER2, Ki67, che è un indicatore per la proliferazione del tumore, ecc). Essi hanno analizzato la durata dell'allattamento al seno per ogni bambino, quantità totale di tempo una donna aveva allattato, e il tempo medio di allattamento a bambino; la durata media dell'allattamento al seno è stato diviso in quattro gruppi: meno di 2,2 mesi, meno di quattro mesi, quattro mesi o più, e 6,2 mesi o più.

Il dottor Butt ha detto:. "Abbiamo trovato un rischio statisticamente significativo di grado III tumori nelle donne con un tempo medio di allattamento di 6,2 mesi o più, il rischio di tumori che esprimono alti livelli di Ki67 era significativamente associato con la durata più lunga di seno alimentazione. Abbiamo concluso che la lunga durata dell'allattamento al seno è stato associato con i tipi più sfavorevoli di cancro al seno. "

Ha sottolineato che questi risultati non dovrebbero scoraggiare le donne dal allattamento in quanto vi sono stati diversi studi forti che hanno dimostrato che l'allattamento al seno può ridurre il rischio generale di una donna di cancro al seno, e che i tempi allattamento erano più buoni sia per la madre e il bambino.

"La cosa più importante sarebbe quella di identificare le donne con un rischio più elevato di tipi aggressive di cancro al seno e di offrire loro intensificati controlli, al fine di identificare i loro tumori presto."

Ha detto che lo studio è stato un anno epidemiologica che potrebbe mostrare le associazioni di rischio ma non cause. "Sono ancora da identificare i meccanismi biologici alla base di questo. Si sa che l'allattamento riduce il numero di cicli mestruali ovulatori nel corso della vita, riducendo così l'impatto dei livelli ormonali presente durante i normali cicli mestruali e, in particolare, riducendo la L'esposizione progesterone. Questo potrebbe spiegare il ritrovamento in studi precedenti di una riduzione del rischio di cancro al seno nelle donne che avevano allattato al seno. Tuttavia, l'allattamento al seno stimola la produzione di prolattina, un ormone che è stato segnalato per avere effetti tumore promozione. Ma la relazione tra allattamento, prolattina e cancro al seno è complesso e non pienamente compreso. "

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