Le complicanze del diabete rendono i pazienti più probabilità di cadere dalle scale

Giugno 6, 2016 Admin Salute 0 1
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Una nuova ricerca presentata al meeting annuale dell'Associazione Europea per lo Studio del Diabete (EASD) a Vienna, in Austria quest'anno, mostra che le persone che soffrono di neuropatia periferica diabetica (DPN) - una complicanza del diabete che colpisce i nervi degli arti - - sono suscettibili di influenzare più durante salire le scale, e quindi sono più propensi a cadere. Steven Brown, Manchester Metropolitan University, Regno Unito, è l'autore principale di questa ricerca, che è stata condotta da ricercatori della Manchester Metropolitan University e la University of Manchester, UK.

I pazienti con DPN sono noti per visualizzare instabilità durante la deambulazione e di conseguenza essere ad aumentato rischio di caduta. Mentre alcuni studi hanno rilevato un aumento oscillazioni posturali durante tranquilla in piedi e camminare in piano nei pazienti con DPN, non esistono dati sulle misure oggettive di equilibrio durante scale a piedi. Dal momento che cammina sulle scale è una delle più pericolose attività quotidiane in termini di rischio di caduta, questo studio ha esaminato i meccanismi alla base di instabilità nei pazienti con DPN durante scala salita e discesa.

Dati di movimento e forza sono stati raccolti per 22 pazienti affetti da diabete con DPN con un'età media di 57 anni, e 40 pazienti diabetici senza DPN (anche età media 57 anni), oltre a 32 controlli non diabetici sani (età media 50 anni). Tutti i pazienti erano da Manchester o la zona circostante. Dati Movimento sono stati raccolti utilizzando 10 telecamere del sistema di analisi del movimento 3D da marcatori riflettenti poste in posizioni anatomiche sul corpo di calcolare tutto il corpo centrale-di-massa (COM). Il centro-di-pressione (CoP) sotto i piedi è stata misurata con 4 piattaforme di forza montati nelle centrali di 4 gradini di una scala di 7 punti, che i partecipanti salivano e scendevano almeno 3 volte. Equilibrio stato quantificato valutando la distanza tra il centro-di-massa e del centro-di pressione (separazione COM-CoP) nel piano mediale-laterale (cioè lato a lato).




I ricercatori hanno scoperto che durante scala salita il gruppo DPN ha mostrato significativamente superiore massima separazione CoM-CoP di 13cm, rispetto a 10 cm sia per i pazienti diabetici senza DPN e il gruppo di controllo; e anche significativamente aumentata variazione separazione COM-CoP: 7cm per il gruppo DPN 5cm per il diabete unico gruppo, e sei centimetri per il gruppo di controllo.

Durante stair differenze discesa erano evidenti: il gruppo DPN ha mostrato ancora significativamente superiore massima separazione CoM-CoP, una media di 15 cm rispetto a 13 centimetri per i pazienti diabetici, senza DPN e 12 centimetri per i controlli. Il gruppo DPN ha visto anche significativamente aumentata variazione separazione CoM-CoP di 8 centimetri medi contro sette centimetri sia per i pazienti diabetici senza DPN e gruppo di controllo. Il gruppo DPN visualizzata anche una larghezza posizione significativamente più ampia rispetto agli altri gruppi durante la discesa solo stair: media di 17 centimetri rispetto DPN 15 centimetri sia per i pazienti diabetici senza DPN e gruppi di controllo.

Nessuna differenza di qualsiasi variabile sono stati osservati nei pazienti con diabete, senza DPN rispetto al gruppo di controllo durante la salita o la discesa della scala.

Gli autori concludono: ". I pazienti diabetici con neuropatia periferica di visualizzazione più estremi in ampiezza di oscillazione medio-laterale durante scala salita e discesa e la visualizzazione di una maggiore variabilità durante scala salita e discesa Ciò indica che i pazienti con DPN hanno difficoltà regolando il controllo di equilibrio durante . questo compito impegnativo Un ondeggiamento laterale medial- più grande e più variabile significa che i pazienti con DPN hanno maggiori probabilità di perdere il controllo di equilibrio e sperimentare una caduta durante quello che è conosciuto come una delle attività - con scale - dove il rischio di cadute è già molto elevato. "

Gli autori riconoscono che, mentre sarebbe impraticabile suggerire pazienti con DPN evitare completamente le scale, che sono a più alto rischio di caduta e dovrebbero adottare misure per mantenere al sicuro. "Evitare i voli particolarmente ripide e/o lunghi di scale può essere consigliabile, soprattutto se un ascensore è disponibile come alternativa", affermano gli autori. "Utilizzando un corrimano sulle scale, se disponibile potrebbe anche aiutare i pazienti con DPN prevenire le cadute." Essi aggiungono che "Da quando la nostra ricerca ha identificato i dettagli su come i pazienti con DPN influenza, e quindi il modo in cui sono più a rischio, ciò può consentire la futura ricerca per indirizzare gli interventi di bilanciamento per migliorare l'equilibrio medio-laterale in questa popolazione."

Il team di ricerca sta facendo ulteriori indagini vari aspetti del diabete andatura e come e DPN colpisce come questi pazienti camminare in piano e sulle scale, per identificare e comprendere meglio i fattori che possono contribuire alla instabilità e, a sua volta l'aumento del rischio di cadute. Essi aggiungono: "Molte questioni che riguardano l'equilibrio in pazienti con DPN staminali dal deterioramento delle dimensioni e la funzione muscolare, così mentre attualmente non è possibile migliorare positivamente il deterioramento sensoriale, abbiamo cercato a elementi che possono influenzare positivamente, come allenamento della forza e interventi per aiutare a focalizzare la visione e evitare ostacoli. Stiamo studiando l'impatto di tali interventi e come potrebbero tradursi in miglioramenti nella deambulazione e controllo del bilanciamento. "

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