Le interazioni tra malattie cardiache e malattie renali identificati

Aprile 18, 2016 Admin Salute 0 4
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Anemia e altre condizioni relative alla malattia renale cronica sono associati in maniera indipendente con il rischio di malattie cardiovascolari; al contrario, la malattia di cuore è associata ad un declino della funzione renale e lo sviluppo di malattie renali, secondo due rapporti nel numero di giugno 11 Archives of Internal Medicine, una delle JAMA/Archivi riviste.

Malattia renale cronica sta diventando sempre più diffuso negli Stati Uniti e nel mondo, in base alle informazioni negli articoli. La malattia renale cronica è associata con una grande varietà di complicazioni, tra cui anemia (rosso bassa conta di cellule del sangue, o globuli rossi che sono carenti di ossigeno trasporto emoglobina), dolore neuropatico, malattie delle ossa, la morte e la malattia cardiovascolare. La maggior parte dei pazienti con malattia renale cronica muoiono di complicanze di malattie cardiache piuttosto che di insufficienza renale.

In uno studio, Peter A. McCullough, MD, MPH, di William Beaumont Hospital, Royal Oak, Michigan., E colleghi hanno valutato un gruppo di 37.153 individui che sono stati sottoposti a screening per malattie renali attraverso un programma basato sulla comunità tra il 2000 e il 2003. Il partecipanti (età media di 52,9 anni), tutti hanno riportato una storia personale o familiare di diabete, ipertensione o malattie renali in un sondaggio di screening. I pazienti avevano la loro pressione sanguigna misurata e ha fornito campioni di sangue e urine, che sono stati elaborati per valutare tre marcatori di malattia renale cronica:




  • velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR), o il tasso a cui reni filtrano il sangue, calcolati sulla base dei livelli di creatinina del prodotto di scarto nel sangue
  • anemia, determinato da livelli di emoglobina nel sangue
  • e microalbuminuria o livelli leggermente elevati (20 milligrammi per litro o più) della proteina albumina nelle urine

Tra i partecipanti che sono stati seguiti per un massimo di 47,5 mesi, 5.504 (14,8 per cento) avevano valori di eGFR di meno di 60 millilitri per minuto per 1,73 metri quadrati, che sono state considerate anormali e segni di funzione renale declino. Inoltre, 4.588 (13,1 per cento) aveva anemia; e 15.959 (49,5 per cento) avevano microalbuminuria. Un totale di 1.835 (4,9 per cento), ha avuto un attacco di cuore, 1.336 (3,6 per cento) ha avuto una storia di ictus e 2.897 (7,8 per cento) avevano una storia auto-riferito di infarto o ictus.

Ciascuna delle tre variabili - anemia, microalbuminuria e bassa eGFR - è stata associata con la malattia cardiovascolare. Più di un quarto dei pazienti che avevano tutte e tre le misure di malattie renali aveva malattie cardiovascolari, e il loro tasso di sopravvivenza nel corso dello studio sono stati inferiori di circa il 93 per cento di quelli di qualsiasi altro gruppo.

"Questi dati suggeriscono che lo screening per le malattie cardiovascolari potrebbe essere ad alto rendimento tra i pazienti con questi marcatori di rischio, ma che non riportano alcuna storia di sintomi della malattia cardiovascolare," concludono gli autori.

In uno studio correlato, Essam F. Elsayed, MD, della Tufts - New England Medical Center, Boston, e colleghi hanno valutato un totale di 13.826 persone (età media 57,6) che avevano partecipato in una delle due grandi studi sulla salute cardiovascolare. I partecipanti sono stati reclutati per gli studi tra il 1987 e il 1990 e seguiti ad intervalli di circa tre anni per una media di 9,3 anni. All'inizio dello studio e ad ogni visita successiva, i livelli di creatinina nel sangue sono stati misurati e utilizzati per monitorare il declino della funzione renale e lo sviluppo di malattie renali, sia direttamente e calcolando eGFR. Storia di malattie cardiovascolari, così come l'uso di farmaci, le caratteristiche dello stile di vita, e altre variabili sono stati raccolti anche alla valutazione iniziale.

All'inizio degli studi, 1.787 (12,9 per cento) dei partecipanti aveva malattie cardiovascolari. Come misurato da livelli di creatinina, 520 persone (3,8 per cento) hanno sperimentato un declino della funzione renale - comprese le 128 (7,2 per cento) di quelli con malattie cardiovascolari e 392 (3,3 per cento) di quelli senza malattia cardiovascolare - e 314 (2,3 per cento) malattie renali sviluppato. La presenza di malattie cardiovascolari all'inizio dello studio è stato associato con un declino della funzione renale e lo sviluppo di malattie renali, come misurato da entrambi i livelli di creatinina e di eGFR.

"Il nostro studio dimostra che le malattie cardiovascolari è associata con conseguente declino della funzione renale e lo sviluppo di malattie renali", concludono gli autori. "Questo studio identifica una popolazione che può beneficiare di (1) aumento del fattore di sorveglianza del rischio di malattie cardiovascolari e di intervento, (2) una maggiore consapevolezza dei fattori di rischio associati con malattie renali, e (3) una maggiore attenzione e trattamento per sequele della malattia renale . "

"Poiché questi pazienti sono principalmente sotto la cura di medici di base e cardiologi, è importante richiamare l'attenzione sul rischio aumentato di malattia renale in questa popolazione, con gli obiettivi di prevenire l'ulteriore progressione, la gestione di sequele della malattia renale che si presentano e adeguatamente preparare gli individui per l'insufficienza renale con puntuali riferimenti di nefrologia. Solo con il riconoscimento dei fattori di rischio per malattie renali può succedere. "

(Arch Intern Med 2007; 167:. 1122-1129, 1130-1136.)

Editoriale: Orientamento al ridurrà malattie cardiache e renali Tariffe

La presenza di malattie cardiovascolari dovrebbe essere riconosciuta come un fattore di rischio per lo sviluppo di malattie renali, e pazienti con entrambi dovrebbero essere sottoposti a screening e trattato di conseguenza, scrivere Barry I. Freedman, MD, e Thomas D. DuBose Jr., MD, di la Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, NC, in un editoriale di accompagnamento.

Questi due rapporti "affrontare gli effetti interattivi di malattie renali e malattie cardiovascolari in più di 50.000 soggetti," scrivono. "Questi studi forniscono nuove intuizioni sulla relazione tra malattie renali e del sistema vascolare."

"Le possibilità di ridurre gli attuali tassi elevati di malattia renale cronica e malattie cardiovascolari saranno massimizzati quando cure primarie medici, nefrologi e cardiologi lavorano in partnership per ridurre e trattare modificabili vascolari fattori di rischio di malattia, compresi quelli che sono una conseguenza della malattia renale, "Drs. Freedman e DuBose concludono. "Inoltre, la possibilità di raggiungere gli obiettivi di trattamento in corso in soggetti a rischio di nefropatia e di malattie cardiovascolari con un approccio più mirato promette una maggiore riduzione della malattie cardiovascolari e di fine-stadio futuri eventi di malattia renale."

(Arch Intern Med 2007; 167:. 1113-1115.)

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