Le statine prima delle procedure di ridurre gli eventi cardiovascolari e di morte

Giugno 7, 2016 Admin Salute 0 1
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DALLAS, 25 MAR - Assunzione di farmaci che abbassano il colesterolo, prima sottoposti a procedure arteria di sgombero sembra ridurre i decessi, attacchi di cuore, e blocchi ricorrenti tra i pazienti con livelli elevati di un marcatore di infiammazione, secondo la ricerca riportata nel numero rapido accesso di oggi di Circulation: Journal della American Heart Association.

Studi precedenti hanno suggerito che l'assunzione di una classe di farmaci che abbassano il colesterolo chiamati statine dopo interventi coronarici percutanei (PCI), come l'angioplastica con palloncino o stenting potrebbe ridurre i decessi.

In questo studio su 1.552 pazienti, quelle che assumono statine prima PCI erano meno probabilità di avere un attacco di cuore durante la procedura. Avevano anche un risultato migliore a un anno dopo la procedura.




Il più grande vantaggio è stato nei pazienti con statine con livelli molto elevati di alta sensibilità della proteina C-reattiva (hs-CRP) - 1,11 milligrammi per decilitro (mg/dL) o superiore, spiega portare investigatore Albert W. Chan, MD, MSc, direttore associato di il laboratorio di cateterizzazione, Ochsner Clinic Foundation a New Orleans.

CRP è un marker di infiammazione sistemica e ha dimostrato di predire eventi cardiaci.

Lo studio, condotto mentre Chan stava lavorando presso la Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, i dati raccolti in modo prospettico dal pazienti sottoposti PCI elettivo e che avevano misurazioni hsCRP prima PCI. Sono stati seguiti per un anno. Ricercatori hanno scoperto che il 39,6 per cento dei pazienti stavano assumendo una statina prima della PCI. La loro età media era di 64, e il 27 per cento di loro erano donne. In generale, i pazienti che assumono statine erano più giovani, più probabilità di essere trattati con ACE-inibitori e più probabilità di avere una storia di intervento chirurgico di bypass coronarico e/o malattia multivasale.

I pazienti che stavano già assumendo le statine prima che le loro procedure avevano livelli di hs-CRP inferiori mediana rispetto ai pazienti che non assumevano statine (0.40 mg/dL rispetto a 0,50 mg/dL).

Inoltre, i livelli di hs-CRP di pazienti erano indipendenti dai loro livelli di colesterolo.

"Le statine sembrano avere un effetto che è indipendente dal loro effetto sul colesterolo", dice Chan.

Statine pre-trattamento è stato associato con un rischio ridotto di infarto durante le procedure (5,7 per cento contro 8,1 per cento); un tasso più basso di un anno di morte (3,4 per cento contro 6,9 per cento) e inferiore attacchi cardiaci non fatali ad un anno (6,3 per cento contro 9,8 per cento). Il tasso di restenosi (reblockage) era molto ridotta con terapia con statine nei pazienti con elevati hsCRP, mentre le statine non hanno influenzato restenosi tra quelli con normale hsCRP.

Inoltre, per le persone con i più alti livelli di hs-CRP, le statine sono state associate a tassi del 40 per cento più bassi di morte, attacchi di cuore e rivascolarizzazione dopo un anno.

"Il nostro studio per la prima volta unisce il rapporto di statina pre-trattamento, riduzione dell'infiammazione e il miglioramento dei tassi di mortalità, attacchi di cuore e le procedure di rivascolarizzazione," dice.

È importante sottolineare che questo studio riporta che i benefici delle statine sono stati trovati soprattutto in pazienti con elevati livelli di hs-CRP solo. "Mentre recenti studi clinici suggeriscono che i pazienti con malattia coronarica dovrebbero essere avviati su una statina a prescindere dal loro livello di colesterolo, i nostri risultati suggeriscono stato infiammatorio attestano i livelli di hs-CRP può aiutare i medici a prescrivere la terapia con statine in modo più selettivo nei pazienti con alta hsCRP. Questa misura può aiutare ad orientare la terapia con statine ", aggiunge.

Mentre i risultati dello studio indicano che il trattamento con statine dovrebbe iniziare prima del PCI, Chan dice che è incerta come presto statine dovrebbe essere iniziato prima della procedura. Tuttavia, dice che altri studi hanno dimostrato che hsCRP è stata ridotta già nel giro di due settimane; così suggerisce che sono necessari almeno due settimane di trattamento.

I risultati dello studio suggeriscono che può essere utile per ritardare PCI non-emergenza tra i pazienti con alti livelli di hs-CRP, così questi pazienti può essere messo su statine per almeno due settimane prima di procedure di angioplastica elettive.

Attualmente, l'American Heart Association e il Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie non raccomandano il test CRP universale. In raccomandazioni formulate all'inizio di quest'anno, le due organizzazioni hanno suggerito che CRP può essere utile come strumento discrezionale per valutare i pazienti che sono considerati a rischio moderato.

Co-autori sono Deepak L. Bhatt, M.D .; Derek P. Chew MBBS, MPH; Joel Reginelli, M.D .; Jakob P. Schneider, RN; Eric J. Topol, M.D .; e Stephen Ellis, M.D.

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