Leucemia terapia durante la gravidanza può causare anomalie neonatali, studio suggerisce

Aprile 18, 2016 Admin Salute 0 8
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Mentre i medici già devono affrontare molte sfide nel trattamento di pazienti con tumore, trattamento di donne in gravidanza con la malattia, in particolare, può essere molto difficile in quanto gli studi suggeriscono che alcune terapie possono danneggiare i feti in via di sviluppo. Secondo i risultati di uno studio prepublished online oggi in Blood, la rivista ufficiale della Società Americana di Ematologia, le donne in gravidanza trattate con imatinib, una terapia comunemente utilizzato per la leucemia mieloide cronica (LMC), possono essere a rischio moderato di sviluppare anomalie fetali .

Imatinib è stato introdotto per il trattamento della LMC nel 1998 ed è diventato una terapia primaria per la maggior parte dei pazienti, trasformando la malattia mortale in precedenza in una condizione per lo più cronica negli ultimi dieci anni. L'etichetta del farmaco avverte che le donne in età fertile devono evitare la gravidanza durante l'assunzione del farmaco basato su studi precedenti che suggerivano che può penetrare la placenta e causare danni alle cellule in via di sviluppo.

Lo studio retrospettivo riesaminata record di 180 casi di trattamento LMC in gravidanza riferito Novartis, l'Ospedale Hammersmith di Londra, o l'Università del Texas MD Anderson Cancer Center per determinare i rischi reali di terapia con imatinib. Erano disponibili per 125 dei casi dati risultati specifici, come 55 casi avevano dati legate alla gravidanza incompleti.




La metà delle gravidanze portato alla nascita di lattanti vivi (n = 63). Trentacinque donne sottoposti terminazioni elettive, tre dopo l'identificazione di anomalie fetali. Almeno 18 gravidanze provocato aborto spontaneo. Il resto delle nascite ha portato in bambini con anomalie congenite (n = 9, una nascita ancora). In totale, 12 gravidanze portato in bambini con anomalie fetali (9,6 per cento) e di quelli, ci sono stati otto nati vivi, uno ancora nascita e tre le cessazioni (di cui sopra). Alcune delle anomalie nei neonati erano simili, compresi onfalocele (ernia ombelicale), agenesia renale (rene non sviluppato), e emivertebre (colonna vertebrale sottosviluppati). Il bambino nato morto sofferto meningocoele (ernia cerebrale).

Lo studio ha dimostrato che una percentuale significativa di gravidanze esposte a imatinib risultato in un esito normale e un neonato sano. Il tasso di aborto spontaneo in studio era 14,4 per cento, che è all'interno del range atteso per la popolazione generale. Tuttavia, il fatto che alcune delle anomalie visto in 12 neonati erano simili ai risultati di studi su animali primi con imatinib suggerisce la possibilità di un effetto imatinib-indotta.

"Il nostro studio suggerisce che una preoccupazione per concepire un figlio durante l'assunzione di imatinib è giustificata e che i pazienti devono essere avvertiti di evitare il concepimento durante il trattamento," ha detto il dottor Seonaid Pye, del Dipartimento di Ematologia, Imperial College di Londra e autore principale lo studio. "In quei pazienti che rimangono incinte, bilanciare il rischio del feto di prendere la terapia al rischio della madre di interrompere la terapia sarà una decisione individuale."

La maggior parte delle donne in studio sono stati in trattamento per la LMC, al momento del concepimento; solo quattro casi sono stati esposti dopo il primo trimestre. La dose e la durata esatta della terapia con imatinib sono sconosciute per la maggior parte dei casi, con informazioni sufficienti per valutare una relazione dose-correlato. Non ci sono state segnalazioni di esposizione materna ad alcol, droghe, o dipendenza da tabacco durante la gravidanza, e nessuna delle madri avevano ricevuto altri chemioterapia ad alte dosi prima di loro gravidanze.

"I rischi ei vantaggi per un cancro donna lotta incinta e il suo feto sono impegnativi e devono essere valutate su base individuale con un'attenta consulenza", ha detto il dottor Pye. "In ultima analisi, il trattamento della LMC in gravidanza rimane chiaramente una sfida clinica considerevole."

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