Linee guida di irradiazione della mammella interi rilasciati

Giugno 2, 2016 Admin Salute 0 11
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L'American Society for Radiation Oncology (ASTRO) ha pubblicato linee guida basate sull'evidenza per definire adeguato frazionamento dell'intero irradiazione della mammella (WBI), trovando che ipofrazionata (HF) WBI è efficace per molti pazienti con carcinoma mammario in stadio precoce. Queste linee guida sono pubblicate sull'International Journal of Radiation Oncology • Biologia • Fisica, la rivista ufficiale della ASTRO.

Studi hanno dimostrato che WBI seguente intervento conservativo della mammella riduce il rischio di recidiva del tumore e migliora la sopravvivenza. La maggior parte degli studi hanno utilizzato convenzionalmente frazionata (CF) di radiazione, che prevede trattamenti giornalieri per un massimo di sette settimane. Nonostante la sua efficacia, frazionamento convenzionale ha alcuni svantaggi, tra cui il disagio associato con in trattamento per un lungo periodo di tempo e di costi totali, includendo sia le spese sanitarie dirette e costi di opportunità per il paziente di essere lontano da casa e lavoro.

HF-WBI è un tipo di WBI che utilizza una dose maggiore per ogni trattamento, ma minor numero di trattamenti in totale, per cui i pazienti possono tipicamente concretizzare radiazioni in quattro settimane o meno. Diversi studi hanno trovato poca differenza nel controllo e nella sopravvivenza dei risultati locali per i pazienti selezionati trattati con CF-WBI o HF-WBI.




Il comitato di ricerca ASTRO Health Services ha convocato una task force e ha risposto alle domande:

  1. Quali pazienti di ottenere risultati equivalenti da HF-WBI e CF-WBI?
  2. Qual è il ruolo di una spinta radiazioni tumore-letto in pazienti trattati con HF-WBI?
  3. Quali sono reggimenti appropriati per HF-WBI e tumore letto spinta?
  4. Quali sono le caratteristiche di un piano di radioterapia accettabile per i pazienti trattati con HF-WBI?
  5. Cosa intuizioni rilevanti per la radiobiologia di cancro al seno può essere acquisita da studi clinici recentemente pubblicati confronto CF-WBI con HF-WBI?

    La task force ha concluso che HF-WBI è altrettanto efficace come CF-WBI per pazienti con carcinoma mammario in fase precoce che soddisfano criteri specifici. Questi criteri sono l'età di almeno 50 anni, stadio T1-2 N0, non sottoposti a chemioterapia, relativamente uniforme consegna della dose di radiazioni e la possibilità di escludere il cuore dal percorso del fascio di radiazioni. Per i pazienti che non rispondono a questi criteri, non vi erano prove sufficienti per raggiungere un consenso a favore o contro l'uso di HF-WBI.

    "L'adozione diffusa di HF-WBI per pazienti adeguatamente selezionati ha il potenziale per migliorare la comodità di trattamento e di ridurre i costi di WBI," Benjamin D. Smith, MD, autore principale dello studio e di un oncologo di radiazione presso l'Università del Texas MD Anderson Cancer Center di Houston, ha detto. "Per i pazienti in cui i dati per supportare HF-WBI non sono così forti, HF-WBI può ancora essere considerata una possibilità, ma sono necessarie ulteriori ricerche."

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