Linee guida NICE razione farmaci osteoporosi convenienti

Maggio 12, 2016 Admin Salute 0 1
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Farmaci osteoporosi low cost sono strettamente razionate per i 75s sotto, e medici britannici ostacolati da linee guida restrittive, secondo i risultati che appaiono 11 dicembre sulla rivista Therapeutic Advances in malattie muscolo-scheletriche. Un importante Cambridge University esperto di salute delle ossa ha delineato difetti nella guida di trattamento dell'osteoporosi NIZZA, che limita le opzioni per molte donne in post-menopausa nella fascia di età sotto-75.

Secondo il professore di Cambridge University Bone Medicina, Juliet Compston, le attuali linee guida del Regno Unito siano inutilmente complesse. I medici seguendo le linee guida trattano le donne in post-menopausa di età superiore ai 75 con fratture a basso trauma (note come fratture da fragilità) con alendronato. Questo farmaco impedisce ulteriore indebolimento dell'osso impedendo la perdita di osso che si verifica con l'invecchiamento.

Tuttavia, i medici curanti donne in postmenopausa in 75 con fratture simili devono dimostrare che il paziente ha le ossa punteggio -2.5 o meno sulla 'T-score,' una misura della massa ossea, di prescrivere alendronato. Ci sono alternative per coloro che non possono assumere l'alendronato (etidronato, risedronato, o ranelato di stronzio o, solo per la prevenzione secondaria, raloxifene), ma una prescrizione per uno di questi richiede spesso anche criteri più rigorosi.




Alendronato, la prima linea di trattamento, è disponibile come farmaco 'generico' e costa meno di Ј20 all'anno a prescrivere. Con la seconda serie di trattamenti che costano Ј350 per anno o meno, i medici si trovano ad affrontare un difficile dilemma etico in pazienti che sono intolleranti al alendronato come sanno che questi trattamenti sono efficaci, ma spesso non possono prescrivere fino a quando il paziente ha perso più di osso . Ciò è particolarmente sfortunato in quanto l'intolleranza al alendronato è comune nelle donne anziane fragili, che sono ad alto rischio di soffrire di ulteriori fratture.

Non ci sono attuali linee guida NICE per il trattamento di uomini con fratture, o uomini o donne trattate con glucocorticoidi, che sono una causa comune di osteoporosi. Senza linee guida NICE, organizzazioni di assistenza primaria a corto di liquidi possono decidere di non estendere il trattamento di questi individui.

Osteoporosi porta a oltre 1000 morti ogni mese nel solo Regno Unito da fratture dell'anca, e costa il Servizio Sanitario Nazionale (SSN) e il governo del Regno Unito Ј2.3 miliardi di dollari ogni anno, secondo i dati del National Osteoporosis Society carità. Fattori come bere tre o più unità di alcol al giorno, una storia familiare di osteoporosi e artrite reumatoide a lungo termine sono tra quelli che possono aumentare il rischio di frattura.

Il Osteoporosis Guideline Gruppo Nazionale (Nogg) ha prodotto le linee guida alternativi, con criteri diversi a NIZZA. Linee guida nazionali recenti di altri paesi sono più in linea con Nogg, che prende i fattori di rischio clinici indipendenti in considerazione per la previsione di frattura e utilizza l'algoritmo rischio di frattura FRAX® OMS supportato. L'approccio Nogg alla terapia di seconda linea elimina anche i criteri aggiuntivi per coloro che non tollerano alendronato.

NICE è un'organizzazione indipendente, che produce orientamento in diversi settori, tra cui le prescrizioni di farmaci NHS, che, in generale, il NHS deve rispettare. Anche se le linee guida del NICE sono spesso la chiave per garantire i trattamenti migliori e più convenienti, le valutazioni tecnologiche per l'osteoporosi sono "scesi sotto i normalmente elevati standard di NIZZA, con conseguente orientamento superata e impropriamente restrittivo," Compston sostiene, aggiungendo che quando si tratta a osteoporosi, "non sono stati osservati i principi fondamentali di uso costante della base di prove, la trasparenza e l'equità tra gli stati di malattia."

Compston richiede una valutazione nuova NIZZA di trattamenti per l'osteoporosi. Una nuova valutazione può beneficiare anche quelle al di là del Regno Unito - molti altri paesi guardano a linee guida NICE come modello per le proprie linee guida nazionali.

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