Linee guida sul ruolo della endoscopia e chirurgia bariatrica paziente

Maggio 3, 2015 Admin Salute 0 2
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La Società Americana di Endoscopia Gastrointestinale (ASGE) ha pubblicato le linee guida sul ruolo dell'endoscopia nel paziente chirurgia bariatrica. La prevalenza crescente di obesità negli Stati Uniti e il successo negli interventi chirurgici ha portato ad un notevole aumento del numero di interventi chirurgici perdita di peso eseguita negli Stati Uniti, da 13.365 nel 1998 a 102.794 nel 2003.

Endoscopia è una procedura che utilizza un endoscopio, un tubo sottile e flessibile, con una luce e una lente sull'estremità di esaminare l'esofago, lo stomaco, il duodeno, intestino tenue, colon o del retto, per diagnosticare o trattare una condizione. Ci sono molti tipi di endoscopia, inclusi colonscopia, sigmoidoscopia, gastroscopia, enteroscopy, e esophogogastroduodenoscopy (EGDS).

La linea guida, "Ruolo della endoscopia nella chirurgia bariatrica Patient", è stato preparato dalle norme ASGE del Comitato Practice. Le linee guida discutono endoscopia nel paziente preoperatoria e il paziente postoperatorio, e appaiono nel numero di luglio di GIE: Gastrointestinal Endoscopy.




"L'obesità in questo paese è un grave problema di salute che contribuisce ad un aumento della morbilità, mortalità e una serie di malattie. Risultati chirurgia bariatrica in perdita di peso durevole e significativo", ha detto Jason A. Dominitz, MD, MHS, presidente della Standard di ASGE di pratica Comitato. "Endoscopia svolge un ruolo importante nel paziente bariatrica preoperatoria per rilevare e/o trattare lesioni nel tratto gastrointestinale che potrebbe potenzialmente influenzare il tipo di intervento effettuato. Inoltre, l'endoscopia è usata per diagnosticare e trattare molti dei sintomi o condizioni i postoperatorie paziente può sviluppare. "

Il ruolo di endoscopia superiore nella valutazione preoperatoria dei pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica può essere basata, in parte, dalla presenza o assenza di sintomi. Il razionale per l'esecuzione di un EGD è quello di identificare e trattare le lesioni che interessano il tipo di intervento effettuato, causare complicazioni nel periodo post-operatorio, o provocare sintomi dopo l'intervento chirurgico.

Quando un endoscopia è considerata in un paziente che ha avuto la chirurgia bariatrica, l'endoscopista dovrebbe essere a conoscenza della procedura operativa eseguita, i risultati di studi di imaging eseguire la co-e devono capire l'anatomia previsto. Le linee guida consigliano comunicazione diretta con il chirurgo se possibile. Endoscopia nel paziente postoperatorio può essere utilizzato per valutare e trattare una varietà di condizioni, tra cui: i sintomi di nausea, vomito e dolori addominali; ulcere marginali; malattia da reflusso gastroesofageo (GERD); perdite gastriche e fistole gastrogastric; stenosi (restringimento anormale dello stomaco o dell'intestino); dumping syndrome (rapido svuotamento dallo stomaco nel piccolo intestino); bezoari (cibo che forma in una massa dura); banda di erosione o slittamento; sanguinamento e anemia; diarrea e nutrizionali carenze; choledocholithiasis (la presenza o formazione di calcoli biliari); e riacquisto del peso.

Sintesi e raccomandazioni

  • Un intervento chirurgico bariatrica presenta nuove sfide per la endoscopista:
  • L'endoscopia superiore dovrebbe essere eseguita in tutti i pazienti con sintomi superiore-GI-tratto che devono sottoporsi a chirurgia bariatrica.
  • Endoscopia superiore dovrebbe essere considerata in tutti i pazienti che devono essere sottoposti a bypass gastrodigiunale Roux-en-Y (RYGB), indipendentemente dalla presenza di sintomi.
  • Nei pazienti senza sintomi e che non sono sottoposti a una endoscopia, non invasivo test H pylori seguita da un trattamento, se positiva, è raccomandato.
  • Nei pazienti senza sintomi e che sono stati sottoposti bendaggio gastrico, una endoscopia superiore preoperatoria dovrebbe essere considerata per escludere grandi ernie che possono cambiare l'approccio chirurgico.
  • Una valutazione endoscopica è utile per la diagnosi e la gestione dei sintomi post-operatorie di chirurgia bariatrica e complicazioni.
  • Un colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) è difficile in pazienti che hanno avuto un RYGB, e una colangiopancreatografia a risonanza magnetica (CPRM) dovrebbe essere eseguita nei casi in cui altri studi di imaging non invasiva sono inconcludenti. Una ERCP in pazienti RYGB deve essere effettuata in modo selettivo.

Il ASGE indirizzo, "Ruolo della Endoscopia nel Paziente Chirurgia Bariatrica," è disponibile all'indirizzo: http://asge.org/WorkArea/showcontent.aspx?id=4628

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