Liquidazione di epatite C Infezione virale dopo trapianto di fegato

Aprile 14, 2016 Admin Salute 0 1
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Storie toccanti di trapianto da donatore vivente avvengono continuamente negli ospedali. Una di queste storie è riportata recentemente nel 14 agosto questione del World Journal of Gastroenterology a causa del suo significato che brilla in epatologia. Questo articolo sta per portare conforto a molte famiglie.

Si tratta di un paziente disperato portato alla Dr. Tatsuki Ichikawa nella University Hospital di Nagasaki, in Giappone nel 2004. Questo paziente era piuttosto una sfida per Dr Ichikawa. Aveva 60 anni con cirrosi epatica (LC) e cancro del fegato causata dal virus dell'epatite C (HCV); le era stato diagnosticato diabete dal 1995; e chemioterapie precedenti volte a rimuovere il cancro non hanno portato alcun risultato soddisfacente.

Per liberare il paziente dal fegato gravemente danneggiato, trapianto di fegato (LT) è stato considerato dal Dr. Ichikawa quando una figlia amorevole del paziente ha deciso di donare parte del suo fegato alla madre. Tuttavia, una possibilità che riguardava il dottor Ichikawa più era che il fegato espiantato otterrebbe re-infettati e di progresso rapidamente a LC, dal momento che i dati precedenti hanno indicato che la clearance completa HCV è il presupposto per pazienti di avere un buon risultato. Per minimizzare questa possibilità, i pazienti sono stati tradizionalmente trattati con interferone (IFN) e/o ribavirina prima LT.




Cercando di salvare la vita del paziente, il dottor Ichikawa ha deciso di introdurre il farmaco più potente, PEGylated IFN, il trattamento prima del trapianto di fegato. PEGylation è una modificazione chimica incorrere maggiore solubilità in acqua e una maggiore stabilità alla medicina polipeptide modificato. Cinque settimane dopo il trattamento PEG-IFN, l'antigene HCV non rilevabile dal siero del paziente è stato, ma HCV-RNA persisteva. Anche dopo il lungo trattamento per 18 settimane HCV RNA era ancora rilevabile. Poiché la clearance completa di HCV RNA sembrava impossibile, è stato eseguito il trapianto di fegato.

Inaspettatamente e eccitante, la clearance di HCV RNA è stato raggiunto solo un mese dopo il trapianto di fegato riuscito e HCV non è mai stato rilevato in questo paziente in seguito. Così, questo è il primo caso riportato in cui un recupero completo da HCV è stato raggiunto dopo LT, con un paziente che è stato diagnosticato positivo HCV-RNA e negativo in dell'antigene core dell'HCV prima LT. Dr. Ichikawa ha suggerito che la lunga durata d'azione di PEG-IFN potrebbe portare buoni risultati per i pazienti in attesa di trapianto di fegato simili.

Questo caso non c'è dubbio porta futuro promettente per molti pazienti LC. A causa della elevata percentuale di popolazione infetta HCV nel mondo e la indisponibilità di vaccino commerciale contro l'HCV, il caso riportato dal Dr Ichikawa sicuramente merita l'attenzione di medici e gente comune.

Riferimento: Mondo J Gastroenterol 2007, il 14 Agosto; 13 (30): 4149-4151 (1007-9327/13/4149)

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