Lo screening di routine per la depressione non raccomandata per gli adulti senza sintomi apparenti di depressione

Giugno 23, 2016 Admin Salute 0 3
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Per gli adulti con sintomi evidenti di depressione, lo screening di routine non è raccomandato nei contesti di assistenza primaria a causa della mancanza di prove di alta qualità sui benefici ei rischi dello screening per la depressione, secondo le nuove linee guida evidence-based dalla Task Force canadese su Preventive Health Care (CTFPHC) pubblicato in CMAJ (Canadian Medical Association Journal).

Queste linee guida segnano un cambiamento di approccio dal 2005 le linee guida della task force, che raccomandano lo screening adulti in contesti di assistenza primaria in cui vi sono stati integrati i sistemi del personale assistita per la gestione del trattamento.

"In assenza di un beneficio dimostrato dello screening, e in considerazione dei danni potenziali, si consiglia di non di routine lo screening per la depressione in contesti di assistenza primaria, sia negli adulti a rischio media o in quelli con caratteristiche che possono aumentare il rischio di depressione, "scrive il Dr. Michael Joffres, presidente del gruppo di scrittura depressione linea guida del CTFPHC e membro della Facoltà di Scienze della Salute, Simon Fraser University, Burnaby, BC, con coautori.




Le raccomandazioni non si applicano alle persone affette da depressione nota, con una storia di depressione o che sono in cura per la depressione.

Tuttavia, i medici devono fare attenzione alla possibilità di depressione, soprattutto nei pazienti con caratteristiche che possono aumentare il rischio di depressione, e dovrebbero cercare quando ci sono indizi clinici, come l'insonnia, umore depresso, anedonia (incapacità di provare piacere) e pensieri suicidi.

Linee guida di altri paesi differiscono leggermente dalle linee guida canadesi. Il Preventive Services Task Force raccomanda screening universale in cui esistono supporti per garantire un trattamento di follow-up. Nel Regno Unito, gli istituti nazionali per la Salute e Clinical Excellence raccomanda un approccio mirato, concentrandosi su persone con una storia di depressione, piuttosto che uno screening generale.

Queste raccomandazioni non si applicano alle persone affette da depressione nota, con una storia di depressione o che sono in cura per la depressione.

"Queste raccomandazioni non valgono per le persone con depressione nota, con una storia di depressione o che sono in cura per la depressione. I pazienti che presentano sintomi o altri indizi sulla presenza di depressione devono essere adeguatamente valutati per la depressione", ha spiegato il dottor Gabriela Lewin, membro del gruppo di lavoro CTFPHC.

Le chiamate task force per l'alta qualità studi randomizzati controllati con un gruppo di controllo non schermati di comprendere l'effetto dello screening, i potenziali danni dello screening, come la diagnosi di falsi positivi con successivo trattamento inutili, così come le implicazioni della diagnosi precoce della depressione attraverso lo screening.

In un commento correlato, Dr. Roger Bland, Dipartimento di Psichiatria, Università di Alberta, e scrivere coautore, "Non c'è dubbio, come la task force dimostra ampiamente, che la depressione rappresenta un importante problema di salute pubblica. Anche se i casi più lievi possono richiedere solo vigile attesa piuttosto che il trattamento, circa il 15% delle persone con depressione maggiore proseguire per un decorso cronico, con molta disabilità residua. I medici di famiglia sono stati criticati per non riconoscere la depressione. Tuttavia, alcuni studi hanno dimostrato che molti casi senza risposta sono quelli di più mite depressione, che spesso si risolve spontaneamente, e che i pazienti con forme più lievi di depressione possono verificarsi effetti collaterali e altre complicazioni se la depressione è trattato. "

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