Malattie renali collegati alla riduzione dei farmaci Usa dopo l'attacco di cuore

Aprile 24, 2016 Admin Salute 0 1
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I pazienti con malattie renali - soprattutto all'ultimo stadio della malattia renale (ESRD) che richiedono dialisi - sono meno probabilità di ricevere farmaci raccomandati dopo un attacco di cuore, segnala un nuovo studio.

"Questo è il primo rapporto sistematico di indagare se la funzione renale è associata con l'uso di e l'adesione con i farmaci che sono raccomandati per la prevenzione secondaria dopo un attacco di cuore", commenta il Dr. Wolfgang C. Winkelmayer di Brigham and Women Hospital di Boston, MA. "Abbiamo scoperto che l'uso di diversi farmaci, dopo un attacco di cuore era più bassa nei pazienti con malattia renale cronica (CKD) o ESRD. Tuttavia, 1 anno aderenza non differiva in base alla funzione renale."

I ricercatori hanno analizzato i dati sull'uso dei farmaci, dopo un attacco di cuore, o infarto miocardico, in circa 21.500 pazienti. Diciassette per cento dei pazienti ha avuto CKD - ​​la perdita della funzione renale che, in molti casi, progredisce a ESRD. Un altro due per cento aveva ESRD - perdita permanente della funzione renale richiede la dialisi o il trapianto.




I pazienti con e senza malattia renale sono stati confrontati per l'uso di farmaci raccomandati dopo infarto miocardico: beta-bloccanti, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina o bloccanti del recettore dell'angiotensina (ACE-I/ARB), e le "statine" farmaci che abbassano il colesterolo. Insieme con l'aspirina, questi tre tipi di farmaci sono una parte importante delle strategie per prevenire ulteriori eventi dopo infarto miocardico.

I tassi globali di uso di farmaci erano bassi: dopo aver lasciato l'ospedale, solo il 27 per cento dei pazienti riempito una prescrizione di un farmaco statina. Quarantaquattro per cento ha iniziato il trattamento con ACE-/ sartani e il 57 per cento con beta-bloccanti.

Dopo aggiustamento per altri fattori, i pazienti con insufficienza renale cronica sono stati il ​​22 per cento meno probabilità di iniziare il trattamento con beta-bloccanti, rispetto ai pazienti senza malattia renale. Non c'era differenza in ACEI/ARB o l'uso di statine.

Per i pazienti con ESRD, i tassi di uso di farmaci sono stati ancora più basso: il 43 per cento più basso per ACE-/ ARB e il 17 per cento più basso per le statine. (Pazienti con ESRD sono stati anche meno probabilità di iniziare il trattamento con beta-bloccanti, anche se la differenza non era significativa.)

Tra i pazienti che hanno riempito una prima prescrizione, i tassi di uso continuato di farmaci dopo un anno erano 64 per cento per i beta-bloccanti, il 57 per cento per le statine, e il 54 per cento per ACE-/ ARB. Per tutti e tre i tipi di droga, tassi di adesione sono stati simili per i pazienti con e senza CKD. I pazienti con malattia renale all'ultimo stadio erano meno propensi a continuare il trattamento con beta-bloccanti.

I risultati possono aiutare a capire come i farmaci influenzano il rapporto tra malattie renali e malattie cardiovascolari. "La funzione renale è un fattore di rischio ben noto per gli eventi cardiovascolari, come attacchi di cuore ed è anche associata ad una prognosi peggiore dopo tali eventi," dice il Dott Winkelmayer. "Una possibile spiegazione è differenze di erogazione dei servizi sanitari - può essere che i pazienti con più funzionalità renale avanzata ricevono meno state-of-the art cura dopo un attacco di cuore, compreso l'intervento meno coronarica acuta, intervento medico meno acuta, e meno cronica , prevenzione secondaria. " I risultati mostrano anche alcune importanti differenze nell'uso di farmaci dopo infarto miocardico per i pazienti con malattia renale, particolarmente ESRD. Tuttavia, queste differenze non sembrano spiegare il rischio cardiovascolare più elevato tra i pazienti con funzione renale basso.

Nel corso del tempo, i tassi di adesione a tutti e tre i tipi di farmaci per infarto miocardico sono sorprendentemente basso - per i pazienti con e senza malattia renale. Tanto più che i tassi di malattia renale continuano a salire, nuovi modi di ridurre il rischio cardiovascolare nei pazienti con funzione renale basso dovrebbe essere una priorità assoluta, concludono i ricercatori.

Lo studio è stato limitato dalla mancanza di dati sulle misurazioni vitali e di laboratorio. Questo includeva test per confermare la presenza della malattia renale, che è stato accertato da pretese di assistenza sanitaria.

Questo lavoro è stato supportato da un American Heart Association Scientist Development Grant (0535232N) e Norman S. Coplon Extramural Research Award Program da Research Satellite a Dr. Winkelmayer.

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