Marker Chemical Del Cuore muscolo Morte predice accuratamente il rischio futuro attacco di cuore

Marzo 31, 2016 Admin Salute 0 1
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ANAHEIM, California -. I pazienti con test positivo per la presenza di uno specifico marcatore biochimico di morte cellulare cuore nel loro sangue, ma che non presentano altri fattori di rischio per il futuro attacco di cuore dovrebbero essere trattati come pazienti a rischio più elevato, secondo una nuova analisi cardiologi della Duke University Medical Center.

I ricercatori hanno scoperto che troponina, una proteina che viene rilasciato nel flusso sanguigno come cellule del muscolo cardiaco muore, può essere un indicatore affidabile del rischio futuro, anche quando le altre misure tradizionali di salute del cuore sono negativi. Questo è importante, dicono i ricercatori, alla luce della recente revisione della definizione di attacco di cuore da parte delle maggiori organizzazioni di cardiologia di porre maggiormente l'accento sui risultati dei test della troponina, oltre alla presenza di dolore toracico e elettrocardiogramma anomalie.

Quando un paziente arriva al pronto soccorso come possibile vittima di attacco cardiaco, i medici in genere misurano l'attività elettrica del cuore (ECG) e anche cercare di sostanze chimiche nel sangue che potrebbero indicare se il muscolo cardiaco è danneggiato o morto. Per anni, hanno misurato i livelli di creatina chinasi-MB (CK-MB) e, più recentemente, anche loro hanno testato per la troponina. Poiché il test per la troponina in grado di rilevare anche minime quantità di danni muscolo cardiaco, pazienti precedentemente risultato positivo per la troponina, ma negativo per CK-MB non sono stati sempre trattati come ad alto rischio.




"La nostra analisi mostra che i pazienti con test positivo per la troponina, ma non per la CK-MB devono ancora essere trattati come se fossero risultati positivi per entrambi", ha detto Duke cardiologia collega Dr. Sunil Rao. "Questo è importante perché in passato, questi pazienti di solito non essere trattati in modo aggressivo."

Rao ha preparato i risultati del suo studio per la presentazione durante le sessioni scientifiche annuali 74 della American Heart Association. Sia troponina e CK-MB sono proteine ​​all'interno delle cellule che si rovesciano fuori nel flusso sanguigno come la parete cellulare si rompe durante la morte cellulare. La differenza tra i due è che troponina viene rilasciato solo da muscolo cardiaco, mentre CK-MB può essere rilasciato sia morendo cuore e muscolo scheletrico.

"Crediamo che anche bassi livelli di troponina nel sangue indicano la presenza di attacchi di cuore, piccole o infarctlets", ha spiegato Rao. "La domanda è, fa la morte di alcune cellule del cuore contano, e possono non essere un indicatore affidabile di infarti più grandi, o attacchi di cuore, in futuro?"

Secondo l'analisi Duke, non importa.

Rao e colleghi perlustrato i dati raccolti da tre differenti studi multicentrici per misurare il valore prognostico dei livelli di troponina e isolate. Due delle prove - PARAGON-B e GUSTO IIa - seguita pazienti attacco di cuore ad alto rischio, e l'altro, scacco matto, guardò pazienti a basso rischio.

I pazienti sono stati divisi in tre gruppi - coloro che erano positive sia troponina e CK-MB, coloro che erano positive per soli troponina, e quelli positivi solo per CK-MB. La squadra ha trovato l'incidenza di morte o di infarto dopo 30 giorni è stato lo stesso per i pazienti che sono risultati positivi solo nel test della troponina come per coloro che sono risultati positivi su entrambi.

I ricercatori ritengono che il test della troponina, che è un indicatore estremamente preciso e sensibile di danno cellulare cardiaco, può aiutare i medici individuare quei pazienti che sarebbe descritto come a basso rischio, ma che in realtà sono a un più alto rischio di eventi cardiaci futuri. Avrebbero anche sostenere che i livelli di troponina dovrebbero essere utilizzati al posto di CK-MB nella definizione di attacco di cuore.

"Per i pazienti che arrivano con dolore toracico, anomalie ECG e marcatori elevati, è una decisione semplice per ammetterli alla unità di terapia cardiaca e iniziare il trattamento", ha detto il duca cardiologo Dr. Kristin Newby, membro anziano del gruppo di ricerca. "Tuttavia, ci sono molti pazienti che possono avere qualche dolore al petto e EKGs banali, così i marcatori chimici diventano un fattore importante nel modo in cui li trattiamo. Sulla base di questa analisi, per quelli con sintomi apparentemente ischemici, si dovrebbe porre l'accento sulla parità aggressivo gestione dei pazienti con solo troponina elevazione come su quelli con quote di entrambi gli indicatori.

"Appare il rischio di eventi cardiaci futuri per essere proporzionata al grado di elevazione dei marcatori cardiaci come troponina - in modo che qualsiasi elevazione significa rischio", ha detto Newby. "Ogni morte cellulare, anche se piccolo, può essere un potente indicatore di eventi futuri cattivi."

Gli altri membri del team di Duke erano Vic Hasselblad, Robert Christenson, Dr. W. Brian Gibler, il dottor Christopher Granger e il dottor Magnus Ohman. L'analisi dei dati è stata sostenuta dal Duke Clinical Research Institute.

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