Materno HIV-1 Trattamento Protegge contro la trasmissione ai neonati

Aprile 29, 2016 Admin Salute 0 0
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Le madri che ricevono terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART) per il trattamento di HIV-1 hanno meno probabilità di madri non trattate di trasmettere il virus ai loro neonati attraverso l'allattamento al seno, secondo un nuovo studio.

I risultati, ora disponibile online nel numero 15 novembre del Journal of Infectious Diseases, suggeriscono regimi HAART deve essere iniziato al più presto possibile in madri ammissibili nelle zone con risorse limitate, come l'Africa, dove si verificano più infantili HIV-1 infezioni , e l'allattamento al seno è comune.

Guidati da Taha Taha E., MBBS, PhD, della Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health, i ricercatori hanno studiato 2.318 coppie infante/madre in Malawi; un totale di 130 bambini (circa il 6 per cento) è diventato HIV-1-infetti. L'effetto protettivo della HAART era evidente: La terapia è stata associata con una riduzione del 82 per cento in postnatale HIV-1 trasmissione. La riduzione è stata osservata nelle donne con conta CD4 abbastanza basso per poter beneficiare di HAART rispetto a madri con bassa conta che non hanno ricevuto la terapia. Tra i bambini che divennero HIV-1-infetti, solo cinque avevano madri che erano entrambi ammissibili per HAART ed effettivamente ricevuto, pari a un tasso di trasmissione di 1.8 per cento. Al contrario, 53 neonati infettati avevano madri che erano HAART ammissibili ma che è andato non trattata (a velocità di trasmissione 10,6 per cento). Settantadue altri neonati infetti sono madri che erano HAART-inammissibili perché i loro conta di cellule CD4 erano costantemente elevata (velocità di trasmissione 3,7 per cento).




Pur riconoscendo sono necessarie ulteriori ricerche per sviluppare modi sicuri, efficaci e convenienti per prevenire la trasmissione postnatale in ambienti con poche risorse, gli autori dello studio raccomandano che le donne che presentano in ritardo in gravidanza che hanno bassa conta CD4 e richiedono antiretrovirale HAART iniziare il trattamento il più presto possibile durante la gravidanza o dopo il parto. Per le donne che non hanno bisogno HAART per la propria salute a causa di un elevato CD4-e che ha rappresentato circa il 70 per cento dei pazienti studiati Malawi-i ricercatori hanno notato che le scelte sono chiare. Le opzioni includono prolungata profilassi antivirale per lattanti al di là di 14 settimane di età o l'istituzione di HAART in madri che non richiedono terapia secondo le attuali linee guida.

Gli autori avevano riferito nel 2008 che l'uso quotidiano di una nevirapina o nevirapina e zidovudina dalla nascita fino all'età di 14 settimane in neonati allattati al seno da madri HIV-1-infetti ha ridotto il tasso di infezione infantile del 67 per cento, rispetto ai bambini che hanno ricevuto solo una singola dose di nevirapina e una settimana di zidovudina.

In un editoriale che accompagna ultimo articolo degli autori, Grazia C. John-Stewart, MD, PhD, della University of Washington School of Public Health, ha osservato che i programmi di prevenzione della trasmissione da madre a figlio dell'HIV devono accelerare in molti modi . A livello globale, ci sono ancora grandi lacune in HIV-1 test e CD4 disponibilità conteggio, che sono necessarie per identificare le donne infettate con il virus e determinare se HAART è giusto per loro. "Riconoscendo l'impatto del rapido HAART iniziazione donne eleggibili e trovare l'efficienza in fase di test CD4 e la fornitura di servizi di HAART faranno leva prenatale HIV-1 test per aumentare la sopravvivenza materna e ridurre le infezioni infantili", ha detto il dottor John-Stewart.

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