Mayo Clinic studio dimostra avanzata Prostate Cancer precedenza considerate inoperabili possa essere manovrato, curabile

Aprile 1, 2016 Admin Salute 0 2
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ROCHESTER, Minn. - Nuove scoperte dalla Mayo Clinic indicano che il cancro alla prostata cT3, una malattia in cui il tumore si è diffuso a livello locale dall'interno della prostata a subito fuori, è operabile e ha 15 anni i tassi di sopravvivenza al cancro di quasi il 80 per cento.

"Questi pazienti hanno una probabilità migliore se subiscono un intervento chirurgico e vivono più a lungo che se subiscono radioterapia", dice Horst Zincke, MD, Ph.D., Mayo Clinic urologo e ricercatore senior studio.

Il trattamento di questo tipo di tumore della prostata è stato controverso, in quanto è una fase 3 del cancro in cui il tumore maligno è diffuso. Grazie alla sua fase avanzata, alcuni medici hanno ritenuto inutilizzabile via prostatectomia radicale, secondo il dottor Zincke. Egli spiega che molti pazienti vengono a lui per un secondo parere, dopo essere stato detto loro tumori della prostata CT3 non potevano essere rimossi chirurgicamente.




"E 'considerato inoperabile da alcuni urologi e di cui radiazione oncologia," dice il Dott Zincke. "Pensano che la chirurgia non può essere fatto perché il cancro è al di fuori della prostata. Attualmente, solo il 15 per cento sono indicati per la chirurgia."

Il problema con la radioterapia come prima linea di trattamento per il cancro alla prostata cT3, secondo i ricercatori Mayo Clinic, è il tasso di sopravvivenza di cancro, che è 79 per cento a solo cinque anni. Al contrario, con la prostatectomia radicale, il 79 per cento dei pazienti ha vissuto almeno 15 anni. Dice il dottor Zincke, "Così, ovviamente la chirurgia fa un lavoro migliore per questi pazienti."

Dr. Zincke spiega anche che quando i tumori della prostata maligni sono di alta qualità - più aggressivi - non sono particolarmente sensibili alla radioterapia da sola.

Egli ritiene che l'attuale tendenza di distanza da un intervento chirurgico è un disservizio per i pazienti. "I pazienti vengono negati trattamento chirurgico quando anzi avrebbero potuto avere un intervento chirurgico," dice il Dott Zincke.

I tassi di sopravvivenza al cancro per il cancro alla prostata cT3 con prostatectomia radicale non solo si avvicinano a quelle di cancro alla prostata cT2 (tumore confinato alla prostata), che è il 90 per cento in 15 anni, ma sono ancora più impressionanti a causa delle età dei pazienti, dice Dr. Zincke. "E 'importante perché il paziente medio è solo 62 anni", dice. "Quindi, una sopravvivenza di 15 anni è un tempo lungo."

Oltre a un tasso di sopravvivenza favorevole per i pazienti affetti da cancro alla prostata CT3 studiati, i ricercatori della Mayo Clinic hanno anche scoperto i tassi di incontinenza urinaria e le complicazioni erano simili a quelli per il cancro alla prostata cT2.

Alcuni dei pazienti studiati con cancro alla prostata cT3 avevano supplementare, o adiuvante, la terapia dopo l'intervento chirurgico, come la terapia ormonale o radioterapia. Dr. Zincke indica che la terapia adiuvante è necessario per i pazienti il ​​cui cancro alla prostata colpisce i linfonodi. La chirurgia da solo può essere un trattamento sufficiente per quelli senza coinvolgimento linfonodale. Circa il 50 per cento dei casi di cancro alla prostata cT3 non coinvolgere i linfonodi.

Lo studio ha anche riscontrato che il 25 per cento dei pazienti sono stati overstaged - ha detto che avevano un cancro alla prostata cT3, una forma più avanzata, piuttosto che quello che in realtà avevano un cancro alla prostata cT2 in cui il tumore è confinato all'interno della prostata.

Dr. Zincke indica seguenti pazienti oltre 15 anni di post-trattamento come punto di forza dello studio. "La più alta incidenza di morte per cancro alla prostata non è raggiunto fino a 11 anni dopo il trattamento, quindi i dati di 15 anni è significativo", dice. "Al contrario, i dati di cinque anni è meno significativo."

Dr. Zincke raccomanda che i pazienti con cancro alla prostata cT3 cercano un chirurgo che esegue almeno un intervento chirurgico alla prostata a settimana e ha completato almeno 300 interventi chirurgici alla prostata. Egli spiega che attualmente solo il 3 al 4 per cento di urologi stanno facendo più di un intervento chirurgico del cancro della prostata a settimana. Mentre cercano un chirurgo del caso, si incoraggia i pazienti che "se qualcuno vi dice il vostro cancro cT3 prostata è inutilizzabile, non mollare."

Con l'uso più comune di antigene (PSA) prostatico specifico negli Stati Uniti, più tumori della prostata sono ora catturati in precedenza, prima che il cancro si diffonde. Pertanto, la frequenza di tumori della prostata CT3 visto al Mayo Clinic ha declinato al 3 per cento di tutti i tumori della prostata. Canada ed Europa hanno tassi molto più alti di cancro alla prostata cT3, come il test PSA non è condotta con la stessa frequenza e più tumori sono scoperti più tardi negli Stati Uniti, permettendo ai tumori più possibilità di diffondere al di fuori della prostata.

Questo studio è stato condotto da un solo istituto, studio retrospettivo di 5.652 uomini che avevano prostatectomia radicale a Mayo Clinic per il cancro della prostata confermato.

Il titolo del documento è "prostatectomia radicale per clinicamente avanzata (cT3) Cancro alla prostata dopo l'avvento del test dell'antigene prostatico specifico:. 15-Year Outcome" Il primo autore è un ex compagno di urologia Mayo Clinic, John F. Ward, MD, Divisione di Urologia, Naval Medical Center, Portsmouth, in Virginia. Altri autori Mayo Clinic comprende Jeffrey Slezak, Eric Bergstralh, e Michael Blute, MD

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