MDS, un tumore del sangue, colpisce quasi 5 volte più americani di quanto si pensasse

Marzo 14, 2016 Admin Salute 0 10
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Sindromi mielodisplastiche (MDS) - un gruppo di gravi tumori del sangue - sono quasi cinque volte più comune negli anziani di quanto si pensasse, secondo un nuovo studio condotto da ricercatori del John Theurer Cancer Center presso Hackensack University Medical Center. Lo studio ha anche mostrato per la prima volta che i pazienti con sindromi mielodisplastiche sono a rischio molto più elevato di infarto, diabete e altre complicanze gravi rispetto ad altri anziani, e che i loro costi di assistenza sanitaria sono di gran lunga superiori.

Lo studio è stato pubblicato online sul Journal of Clinical Oncology.

"Questo studio dimostra che MDS è un tumore del sangue molto comune degli anziani, e che coloro che l'hanno sono ad alto rischio di morire prematuramente per altre cause", spiega l'autore principale Stuart L. Goldberg, MD, un ematologo/oncologo che è Capo della Divisione di leucemia, John Theurer Cancer Center. "Questo ha implicazioni per come la malattia viene trattata e, si spera, stimolare ulteriori ricerche."




Sindromi mielodisplastiche, che si verificano soprattutto nelle persone di età 60 anni e sopra, sono un gruppo di malattie in cui il midollo osseo non produce abbastanza cellule del sangue sane. I pazienti con MDS sono più a rischio di infezione, anemia e sanguinamento e spesso riferiscono estrema stanchezza e altri sintomi debilitanti. Il trattamento più comune per MDS è trasfusione di sangue, ma quattro nuovi farmaci per il trattamento della malattia e delle sue complicanze sono venuti al mercato negli ultimi quattro anni. MDS viene diagnosticata attraverso esami del midollo osseo e del sangue.

"Lo studio del Dr. Goldberg evidenzia l'ampiezza del lavoro che stiamo completando in John Theurer Cancer Center, dove ci siamo impegnati a migliorare la cura dei pazienti attraverso i progressi della ricerca", ha detto Andrew L. Pecora, MD, FACP, CPE, Presidente e Direttore Esecutivo Amministrativo, John Theurer Cancer Center. "Siamo lieti di assumere un ruolo guida in questo studio pietra miliare per la comunità MDS."

MDS non è stato oggetto di informativa come un cancro fino al 2001, quando il National Cancer Institute (NCI) ha iniziato a richiedere che tutti i registri tumori riportano casi di programma (SEER) dell'Istituto Surveillance, Epidemiology & End Results. Il database SEER ha riportato 10.300 pazienti affetti da SMD di nuova diagnosi, nel 2003, con un tasso di sopravvivenza a tre anni di appena il 35 per cento.

Per condurre uno studio di "testa a testa", il dottor Goldberg e colleghi hanno analizzato i dati relativi a sinistri Medicare beneficiari età 65+ per il 2003. Che cosa hanno trovato era allarmante: circa 45.000 nuovi casi di SMD.

Il divario nelle stime si spiega con diverse fonti di dati: i dati Medicare vengono inserite due medici in uno studio privato, nonché i medici ospedalieri, mentre i dati del SEER provengono rigorosamente da registri tumori, che si trovano soprattutto in ospedali.

"MDS è generalmente trattata con ematologi e medici di base in uno studio privato, ed i pazienti anziani affetti da SMD spesso non sono visto in un centro oncologico base ospedaliera fino alla loro malattia progredisce," dice il Dott Goldberg. "Così la maggior parte dei casi non sono stati segnalati alla NCI. Come abbiamo trovato nel nostro studio, molti apparentemente muoiono per altre cause, come la malattia progredisce."

I ricercatori hanno trovato una più alta incidenza di altre malattie gravi tra i pazienti con sindromi mielodisplastiche che tra gli anziani americani nel loro complesso. Più del 73% dei pazienti con SMD sperimentato un attacco di cuore entro tre anni dalla diagnosi, mentre il 54,5% della popolazione generale Medicare ha fatto. La prevalenza di altre condizioni è anche più alta, tra cui: il diabete (40% per i pazienti affetti da SMD, contro il 33,1% non-MDS); dispnea, un tipo di mancanza di respiro (49,4% vs. 28,5%); malattie del fegato (0,8% vs. 0,2%); e sepsi, una grave infezione del sangue (22,5% vs 6,1%). Pazienti affetti da SMD necessitano di trasfusioni di sangue avevano una più alta incidenza di queste condizioni rispetto a quelli che non sono stati trasfusi.

Leucemia mieloide acuta (AML) ha sviluppato, entro tre anni, 9,6% dei pazienti con SMD di nuova diagnosi, e coloro che hanno ricevuto trasfusioni progredito a AML ad un tasso del 24,6% (stime precedenti erano che il 20-30% dei pazienti con SMD progredito di AML).

Una percentuale molto più elevata di pazienti con sindromi mielodisplastiche sono morti durante il periodo di studio rispetto a quelli senza MDS. Il tasso di sopravvivenza a tre anni per quelli con MDS è stata del 60%, mentre è stato dell'84,7% per la popolazione generale Medicare. Il tasso di mortalità per i pazienti affetti da SMD trasfusi era più alto che per quelli non trasfusi. I più elevati tassi di sopravvivenza in questo studio rispetto a SEER sono stati attribuiti alla maggiore percentuale di pazienti trattati in fase precoce comunità rispetto ai registri tumori ospedalieri.

Mentre le conseguenze per la salute e la portata della malattia trovata nello studio erano allarmanti, il costo del trattamento MDS anche dimostrato di essere significativi. Nel 2003, l'importo medio fatturato a Medicare per MDS è stato 16,181 $, rispetto ai 1.575 dollari per i beneficiari di Medicare nel suo complesso.

"Mentre la popolazione degli Stati Uniti continua a invecchiare, MDS diventerà un problema medico più importante con un impatto significativo sul sistema sanitario", afferma Dr Goldberg.

Dr. Goldberg ritiene che questo studio fornirà una base per ulteriori ricerche. "Dal momento che ora sappiamo la portata del problema come era prima MDS farmaci si sono resi disponibili, sarà interessante vedere in studi futuri come le nuove terapie contro il cancro hanno influenzato la malattia. Abbiamo anche bisogno di imparare perché i pazienti con SMD sviluppano altre condizioni, come ad come scompenso cardiaco, in modo da poter trattare tutta la persona. "

Altri ricercatori del John Theurer Cancer Center, così come ricercatori di Novartis Pharmaceuticals e Quorum Consulting, ha contribuito anche a questo studio.

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