Melanoma invasivo può essere più probabile nei bambini rispetto agli adulti

Marzo 19, 2016 Admin Salute 0 3
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Uno studio del Johns Hopkins Children Centro di giovani con il melanoma, una forma mortale di cancro della pelle, ha trovato che alcuni bambini hanno un rischio maggiore di malattia invasiva rispetto agli adulti. Lo studio, pubblicato online 5 ottobre sulla rivista Cancer, si crede di essere il primo a confrontare malattia diffusa nei bambini e negli adulti, ed i risultati suggeriscono alcune differenze biologiche profonde tra l'infanzia e il melanoma adulti, dicono i ricercatori.

Il team della Johns Hopkins ha analizzato cinque anni di cartelle cliniche di monitoraggio 717 bambini e 1.368 giovani adulti (età 20 a 24) con diagnosi di melanoma. Hanno confrontato i risultati delle prove di biopsie linfonodali in base alle dimensioni del tumore, l'aspetto del tumore e l'età. I ricercatori hanno scoperto che i bambini con melanoma erano, nel complesso, più probabile che gli adulti con la malattia di avere metastasi nei linfonodi circostanti il ​​tumore, noto come linfonodi sentinella. Biopsia del linfonodo sentinella - il modo standard per misurare la diffusione della malattia e determinare il trattamento - comporta la rimozione di uno o due nodi più vicini al tumore. Le attuali linee guida, basate su adulti con melanoma, chiedono la rimozione del nodo in tutti i pazienti con irritata o sanguinamento melanomi o quelli abbastanza spessa - 1 millimetro (circa 0,04 pollici) o più - a suggerire che le cellule tumorali hanno penetrato la pelle in profondità e possono si sono staccati dal loro sito originario.

Le cellule tumorali sono state trovate nei linfonodi sentinella del 25 per cento dei bambini e il 14 per cento degli adulti che avevano biopsie. Spessore del tumore è stato il più forte predittore di metastasi linfonodali in entrambi i gruppi, i ricercatori hanno trovato, ma è emerso bambini con tumori compresi tra 1,01 e 2 millimetri, un gruppo ad alto rischio particolare. Erano quasi sei volte più probabile come i giovani adulti con tumori dello stesso spessore per avere cellule tumorali nei linfonodi vicini. I bambini sotto i 10 anni di età sono più probabilità di avere metastasi oltre il sito immediato tumore o metastasi a distanza, e maggiore spessore del tumore rispetto ai bambini più grandi e con i giovani adulti, i ricercatori hanno trovato. I pazienti con sanguinamento tumori o quelli con ferite aperte sono più probabilità di avere metastasi indipendentemente dall'età, lo studio ha trovato.




I tassi di sopravvivenza non differivano significativamente per età tra quelli con melanoma metastatico.

I ricercatori dicono che la discrepanza nella malattia metastatica probabilmente deriva da differenze biologiche sottostanti tra melanomi pediatrici e adulti.

"La nostra scoperta è un potente promemoria che ci sia molto di melanoma pediatrico che non capiamo e che, come è il caso con altre malattie, i bambini non sono piccoli adulti, ma differiscono notevolmente nella loro risposta alla malattia", dice ricercatore senior John Strouse, MD, Ph.D., un ematologo pediatrico e oncologo presso il Centro dei Bambini di Johns Hopkins.

Il National Cancer Institute prevede più di 70.000 nuove diagnosi di melanoma e circa 8.800 morti negli Stati Uniti nel 2011 da solo. Poiché il melanoma rimane relativamente rara nei bambini - meno del 4 per cento dei casi si verifica in pazienti pediatrici - sia per la diagnosi e il trattamento può essere pericolosamente in ritardo in questo gruppo, dicono gli esperti.

Studi, tuttavia, hanno mostrato crescente incidenza del melanoma e tumori della pelle non-melanoma in bambini e giovani adulti, dicono gli esperti, e l'esposizione non protetta sole, abbronzatura indoor e scottature ripetute, in particolare durante l'infanzia, sono alcuni dei principali fattori alla base di questa tendenza .

"Io consiglio ai genitori di utilizzare schermo solare religiosamente su neonati e bambini durante le attività all'aperto tutto l'anno," afferma Bernard Cohen, MD, direttore di dermatologia pediatrica presso il Centro Johns Hopkins bambini. Cohen non era parte dello studio.

Gli anni dell'adolescenza sono un altro gruppo ad alto rischio, Cohen dice, e pediatri e genitori dovrebbero discutere con loro i pericoli di abbronzatura indoor.

Co-investigatori dello studio sono stati Eufemia Mu e Julie Lange, MD, Sc.M., entrambe della Johns Hopkins.

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