Metodi di studio influenza stime dei tempi di consegna e sovradiagnosi nel cancro alla prostata

Aprile 24, 2016 Admin Salute 0 0
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Nel cancro della prostata, stime dei tempi di consegna (per quanto tempo lo screening anticipi diagnosi di cancro) e sovradiagnosi (la frazione di tumori individuati con lo screening che non sarebbe stata diagnosticata durante la vita del paziente, senza controlli) variare notevolmente, a seconda della definizione di tempi di consegna utilizzato, la popolazione, e la metodologia di stima, secondo un nuovo rapporto.

Studi precedenti hanno lo scopo di calcolare il tempo di anticipo medio dovuto allo screening PSA, ma i risultati sono variava notevolmente da 3 a 12 anni. Allo stesso modo, la variabilità storica della proporzione di pazienti PSA-diagnosi che overdiagnosed hanno variato sostanzialmente dal 25 per cento al 80 per cento.

In questo studio, Gerrit Draisma, Ph.D., di Erasmus MC di Rotterdam, Paesi Bassi, e colleghi hanno utilizzato tre diversi modelli per stimare con maggiore precisione il tempo di piombo e sovradiagnosi di cancro alla prostata tra noi uomini di 50 e 84 anni nel 1985 a 2000. Essi hanno inoltre testato tre diverse definizioni di tempo di anticipo per stabilire se la definizione stessa ha fatto la differenza.




Tra i tre modelli, il tempo di consegna media stimata variava 5,4-6,9 anni e la percentuale di pazienti overdiagnosed compresi tra il 23 per cento e il 42 per cento dei tumori PSA rilevati.

I ricercatori hanno scoperto che le stime dei tempi di consegna erano relativamente coerente tra i tre modelli, ma varia a seconda di quale è stata utilizzata la definizione. Inoltre, il contesto o la pratica clinica di popolazione (ad esempio quello PSA punteggio innesca una biopsia) influenza le stime di sovradiagnosi derivata da un determinato modello.

"Questo articolo è il primo, alla nostra knowl¬edge, di esaminare attentamente le ragioni di discrepanze in tutta stud¬ies. I nostri risultati mostrano chiaramente che il contesto o di popolazione utilizzati per derivare le stime, la definizione dei tempi di consegna utilizzato, e gli esti metodologia ¬mation tutti hanno un ruolo importante, "scrivono gli autori. "Siamo convinti che per gli studi futuri che devono essere interpretati correttamente, gli analisti devono specificare la definizione utilizzata nelle loro pubblicazioni."

In un editoriale di accompagnamento, Michael Barry, MD, e Albert Mulley, Jr., MD, del Massachusetts General Hospital di Boston, notare che il livello di sovradiagnosi e tempi di consegna per lo screening del cancro alla prostata sono più alti rispetto ad altri tipi di screening dei tumori, tra cui mammella e del colon. In realtà, essi sostengono, lo screening PSA potrebbe non essere utile a livello di popolazione in cui i costi di sovradiagnosi, come ad esempio la difficoltà aggiunta di tanti altri uomini che hanno di affrontare una diagnosi di cancro alla prostata e gli effetti collaterali del trattamento inutili, sono pesati contro il numero di decessi per cancro alla prostata che possa essere impedita.

Inoltre i tempi lunghi previsti in questo studio e gli altri renderà difficile valutare l'equazione rischio-beneficio per il PSA di screening anche quando più dati degli studi clinici saranno disponibili, secondo gli editorialisti. "Con ogni probabilità, a livello individuale, un approccio decisionale condiviso per lo screening del cancro alla prostata, tra cui la discussione dei trade-off tra benefici e rischi, possono ancora essere la strategia ottimale", che concludere.

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