Miglioramento dei fattori di rischio di malattia coronarica legato al tasso più basso di morte CHD

Giugno 5, 2016 Admin Salute 0 1
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Dal 1994 al 2005 a Ontario, Canada, c'è stata una diminuzione del 35 per cento del tasso di decessi per malattia coronarica (CHD), con circa la metà di questa riduzione associata a miglioramenti nei fattori di rischio CHD tradizionali quali i livelli di colesterolo totale e sistolica pressione, secondo uno studio nel numero di maggio 12 del JAMA.

"La malattia coronarica rimane la più comune causa di morte nel mondo e genera un grande onere economico. Tassi di mortalità per CHD sono diminuiti notevolmente negli ultimi 3 decenni. L'identificazione dei fattori di fondo associati a questo declino è fondamentale per la pianificazione futura politica sanitaria, e priorità strategie di prevenzione primaria e secondaria, "scrivono gli autori.

Harindra C. Wijeysundera, MD, del Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Ontario, Canada, e colleghi hanno condotto uno studio per determinare l'associazione di strategie di prevenzione e di trattamento CHD con il declino della mortalità CHD in Ontario. Lo studio, che comprendeva individui età 25-84 anni ha utilizzato un modello che integra i dati sulla dimensione della popolazione, la mortalità CHD, i fattori di rischio e cambiamenti nell'uso di trattamenti. I ricercatori hanno analizzato i relativi rischi e quantificare la relazione tra mortalità CHD e (1) terapie evidence-based in 8 sottopopolazioni CHD distinti (infarto miocardico acuto [AMI; attacco di cuore], sindromi coronariche acute, la prevenzione secondaria post-AMI, coronarica cronica malattia, insufficienza cardiaca nel rispetto all'ospedale di comunità, e prevenzione primaria per iperlipidemia o ipertensione) e (2) l'evoluzione demografica in 6 fattori di rischio (fumo, diabete mellito, la pressione sanguigna sistolica, colesterolemia, esercizio fisico, e l'obesità) .




I ricercatori hanno scoperto che tra il 1994 e il 2005, il tasso di mortalità CHD aggiustato per età in Ontario è diminuito del 35 per cento, 191-125 decessi per 100.000 abitanti, che si traducono in una stima di 7585 un minor numero di decessi per malattia coronarica nel 2005. Il calo è stato concentrato nei pazienti più anziani età 75-84 anni. Variazioni dei fattori di rischio sono stati associati con il 48 per cento della riduzione della mortalità totale (pari a una stima di 3660 meno morti CHD), e nuovi trattamenti medici e chirurgici sono stati associati con il 43 per cento della riduzione (e si stima che 3.280 dei decessi totali impedito o ritardato ).

I contributi più rilevanti in materia di nuovi trattamenti medici e chirurgici provenivano dalla gestione di pazienti con malattia dell'arteria coronarica cronica stabile (1.305 morti in meno, il 17 per cento del totale). Nel 1994, l'8 per cento dei pazienti con malattia cronica stabile coronarica assumeva statine rispetto al 78 per cento nel 2005. I miglioramenti nel trattamento di pazienti con insufficienza cardiaca in comunità sono stati associati con circa 750 morti in meno (10 per cento del totale). Nel 1994, il 29 per cento dei pazienti stava assumendo beta-bloccanti rispetto al 67 per cento nel 2005. I miglioramenti nel trattamento di pazienti con IMA rappresentato l'8 per cento dei decessi complessivi prevenuti o ritardati.

Durante il periodo di studio, c'è stata una riduzione del livello medio di colesterolo totale della popolazione dell'Ontario, con 1.730 decessi per malattia coronarica viene impedito o ritardato associati a questa riduzione, che rappresentano il 23 per cento della riduzione complessiva della mortalità CHD. C'era anche una diminuzione media della pressione arteriosa sistolica 1994-2005 per questa popolazione, che è stato associato con 1.545 morti in meno (20 per cento del totale) dopo aver sottratto le morti evitate grazie ai progressi nelle terapie farmacologiche.

Gli autori aggiungere che l'aumento la prevalenza di diabete e indice di massa corporea avevano una relazione inversa associata a mortalità CHD superiore del 6 per cento e il 2 per cento, rispettivamente.

"Anche se il nostro studio non è stato progettato per stabilire una relazione causale tra queste tendenze e la mortalità, questi risultati possono informare il processo decisionale a tutti i livelli, con l'obiettivo di assicurare che i vantaggi in termini di riduzione della mortalità CHD durante il decennio precedente, non si perdono nel prossimo decennio . "

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