Minimamente invasiva prostatectomia radicale Spettacoli vantaggi, ma anche alcune complicazioni

Marzo 13, 2016 Admin Salute 0 3
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Una nuova ricerca indica che l'uso di procedure mini-invasive (compreso l'uso di assistenza robotica) per prostatectomia radicale, che sono aumentati notevolmente negli ultimi anni, può ridurre i ricoveri ospedalieri e ridurre le complicanze respiratorie e chirurgiche, ma può anche provocare un aumento del tasso di alcune complicazioni, tra cui l'incontinenza e disfunzione erettile, secondo uno studio del 14 ottobre del JAMA, un problema sul tema cure chirurgiche.

Jim C. Hu, MD, MPH, del Brigham and Women Hospital, Boston, ha presentato i risultati dello studio in un JAMA mezzi di informazione in Chicago.

Minimamente invasiva prostatectomia radicale (MIRP), in particolare con l'uso dell'assistenza robotica, è aumentato da 1 per cento al 40 per cento di tutte le prostatectomie radicali 2001-2006, in base alle informazioni in questo articolo. Ma questo rapido aumento si è verificato nonostante i dati limitati sulla risultati e maggiori costi rispetto ai aperta prostatectomia radicale retropubica (RRP, intervento chirurgico in cui un incisione è fatta nel basso addome per rimuovere la prostata, che si trova nel bacino dietro l'osso pubico) .




"Inoltre, le diffuse benefici diretti-to-consumer pubblicità e commercializzati su MIRP robot-assistita negli Stati Uniti possono promuovere bias di pubblicazione contro studi che dettaglio le sfide ei risultati non ottimali primi nella curva di apprendimento MIRP. Fino efficacia comparativa di MIRP robot-assistita può essere dimostrato, RRP aperta, con un tempo di consegna di 20 anni per la diffusione della tecnica chirurgica rispetto a MIRP, rimane la terapia chirurgica gold standard per il cancro della prostata localizzato, "scrivono gli autori.

Dr. Hu e colleghi hanno valutato i risultati per gli uomini con cancro alla prostata sottoposti MIRP (n = 1.938) vs. RRP (n = 6.899), con Stati Uniti Surveillance, Epidemiology, e End Results Medicare legata dati. Durante il periodo di studio, l'uso di MIRP aumentato di quasi 5 volte, dal 9,2 per cento nel 2003-43,2 per cento nel 2006-2007.

Dopo le analisi, i ricercatori hanno scoperto che gli uomini sottoposti MIRP vs. RRP vissuto lunghezza ospedaliera più breve del soggiorno (mediana [metà], 2,0 vs. 3,0 giorni), avevano meno probabilità di ricevere trasfusioni (2,7 per cento contro 20,8 per cento), e sono stati in minor rischio di complicanze post-operatorie respiratorie (4,3 per cento contro 6,6 per cento) e le complicanze chirurgiche diverse (4,3 per cento contro 5,6 per cento).

"Tuttavia, gli uomini sottoposti MIRP vs. RRP sperimentato complicanze più genitourinario [coinvolgono gli organi genitali e delle vie urinarie o le loro funzioni;. 4,7 per cento contro 2,1 per cento) e sono stati più spesso diagnosticati come avendo incontinenza e disfunzione erettile La necessità di terapie del cancro supplementari era simile per approccio chirurgico, "scrivono gli autori.

I ricercatori hanno anche scoperto che una maggiore ricezione della MIRP vs. RRP è stato associato ad vivono in zone di alto status socio-economico sulla base di istruzione e reddito, e che questo può essere il risultato di una "campagna di robot-assistita MIRP commercializzazione di grande successo diffuso via Internet , canali probabili Media Radio, stampa e frequentata da uomini di alto status socio-economico ".

"Alla luce dei risultati misti associati con MIRP, la nostra scoperta che gli uomini di alto status socio-economico hanno optato per un high-tecnologia alternativa nonostante dati sufficienti che dimostrano la superiorità su un gold standard stabilito può essere un riflesso di un sistema sociale e sanitario innamorato di nuovo La tecnologia che l'aumento dei costi sanitari diretti e indiretti, ma aveva benefici ancora uniformemente rendiamo conto commercializzati o potenziali nel corso di adozione anticipata, "concludono gli autori.

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