Misure CT placca arteriosa potenzialmente pericoloso in pazienti diabetici

Marzo 22, 2016 Admin Salute 0 7
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Imaging delle arterie coronarie con tomografia computerizzata (CT) angiografia fornisce una valutazione accurata della placca arteriosa e potrebbe avere un impatto drammatico sulla gestione dei pazienti diabetici che devono affrontare un elevato rischio di attacchi di cuore e di altri eventi cardiovascolari, secondo un nuovo studio multicentrico pubblicato online sulla rivista Radiology.

La placca che si forma nelle pareti arteriose può limitare il flusso di sangue e, in alcuni casi, la rottura, portando ad attacchi cardiaci potenzialmente mortali. Non è necessario dimostrare che calcificate, o stabile, targa, è meno soggetto a rottura di non calcificata, o morbido, la placca. Ecografia intravascolare può quantificare non calcificata e calcificata coronarica placca, ma è invasivo e non idoneo a fini di screening, e calcio coronarico (CAC) marcature con CT, un'opzione non invasiva comune, ha dei limiti.

"misure di punteggio di calcio quanto placca calcificata che una persona ha, ma non misura la componente che non è calcificato, e questo è il componente che tende ad essere pericoloso", ha detto Joгo AC Lima, MD, della divisione di cardiologia presso la Johns Hopkins University a Baltimora, Md.




Analisi della placca coronarica quantitativa con angiografia tomografia computerizzata (CCTA) è emerso come opzione di screening valida. CCTA in grado di catturare la mappa completa anatomica delle arterie coronarie in un unico battito cardiaco con bassa dose di radiazioni. CCTA può fornire un'immagine della quantità totale di placca durante le arterie del cuore.

Ricercatori provenienti da tre centri - il National Institutes of Health (NIH) a Bethesda, Maryland, la Johns Hopkins, e la Intermountain Medical Center Heart Institute a Salt Lake City -. Recentemente collaborato per valutare CCTA in 224 pazienti diabetici asintomatici. Le persone obese con diabete hanno una propensione per esteso e precoce sviluppo della placca coronarica, che li rende un gruppo di studio ideale per la valutazione della placca.

I ricercatori hanno utilizzato misurazioni di volume della parete dell'arteria coronarica e la lunghezza per determinare un indice di volume della placca coronarica (PVI) per ogni paziente. La tecnica fornito informazioni ben oltre la presenza o l'assenza di stenosi coronarica, o restringimento. PVI era correlata all'età, il sesso maschile, l'indice di massa corporea (BMI) e la durata del diabete. Individui giovani con una durata più breve del diabete avevano una maggiore percentuale di placca morbida.

"Indice di volume della placca coronarica da CCTA non solo clinicamente realizzabile e riproducibile in pazienti con diabete", ha detto David A. Bluemke, MD, Ph.D., del Centro Clinico NIH. "Esso fornisce un quadro più completo delle arterie coronarie che potrebbero essere applicati di routine in pazienti a rischio."

"Questi risultati rappresentano un passo molto importante nella capacità di quantificare la placca, in particolare la placca non calcificata", ha aggiunto il dottor Lima.

BMI, una misura del grasso corporeo in base al peso e altezza, è stato il fattore di rischio modificabile primario associato con placca coronarica totale e morbido come valutato dal CCTA.

"I risultati rafforzano l'importanza di valutare il BMI come potenziale pilota di diabete globale", ha detto il dottor Bluemke. "Come l'unico fattore di rischio modificabile, l'obesità è un obiettivo importante per la gestione di pazienti diabetici."

Solo circa un terzo della placca coronarica in pazienti ha mostrato calcificazione, sottolineando la diffusa presenza di placca non calcificata. La capacità di distinguere tra la placca calcificata e non calcificata è importante perché il trattamento può variare in base alla composizione della placca.

"Le persone con placca morbida rispondono meglio agli interventi, in particolare la terapia medica come statine," ha detto il dottor Lima.

I ricercatori continueranno monitorare i pazienti dello studio per capire meglio il valore della coronaria valutazione della placca nel predire futuri eventi cardiovascolari e di definire ulteriormente il ruolo della placca indice di volume rispetto al punteggio CAC. Uno studio clinico sarebbe necessario determinare se la riduzione fattore di rischio comporterebbe PVI ridotta.

"Ora che abbiamo gli indici di base della placca nei pazienti dello studio, possiamo cercare le persone che, nonostante la gestione ottimale, l'esperienza di un evento cardiovascolare come un attacco di cuore", ha osservato il dottor Bluemke.

CCTA è probabile che sia utile per altri gruppi di pazienti ad alto rischio di eventi cardiovascolari, i ricercatori hanno detto, e un giorno potrebbe consentire ai medici di predire lo sviluppo della placca e trattarlo in modo aggressivo prima PVI aumenta in modo significativo.

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