Mix tripla di farmaci per la pressione del sangue e antidolorifici legata a problemi renali

Maggio 3, 2016 Admin Salute 0 5
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I pazienti che prendono una tripla combinazione di farmaci per la pressione del sangue e antidolorifici comuni sono ad aumentato rischio di gravi problemi renali, soprattutto all'inizio del trattamento, trova un nuovo studio pubblicato sul sito del British Medical Journal.

Sebbene il rischio assoluto per gli individui è basso, è ancora qualcosa di medici e pazienti devono essere consapevoli dei, dicono i ricercatori.

Danno renale acuto (noto anche come l'insufficienza renale) è un importante problema di salute pubblica. Essa si verifica in più del 20% dei pazienti ricoverati in ospedale ed è associato a circa la metà di tutti i decessi potenzialmente prevenibili in ospedale. Si è spesso scatenata da reazioni avverse ai farmaci, ma poco si sa circa la sicurezza di diverse combinazioni di farmaci.




Così un gruppo di ricercatori del Jewish General Hospital e McGill University di Montreal, Canada, previsto per valutare se alcune combinazioni di farmaci per abbassare la pressione arteriosa (antipertensivi) e farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) sono collegate a un aumento del rischio di danno renale.

Questi farmaci sono comunemente prescritti insieme, in particolare nelle persone anziane con una serie di condizioni a lungo termine.

Utilizzando più grande banca dati informatizzata al mondo di record di assistenza primaria (CPRD), hanno identificato 487.372 persone che hanno ricevuto farmaci antipertensivi tra il 1997 e il 2008. I farmaci inclusi inibitori dell'enzima di conversione (ACE), bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB) e diuretici, con FANS.

I pazienti sono stati seguiti per quasi sei anni, durante i quali 2.215 sono stati diagnosticati con danno renale acuto che ha spinto ricovero o dialisi (7 in 10.000 anni-persona).

I risultati mostrano che i pazienti che assumono la combinazione doppia terapia o un diuretico o un ACE-inibitori o ARB con un FANS erano senza alcun aumento del rischio di danno renale. Tuttavia, una combinazione triplice terapia di un diuretico con un ACE inibitore o ARB e un FANS è stato associato ad un più alto tasso del 31% di danno renale, particolarmente elevato nei primi 30 giorni di trattamento durante i quali era superiore all'82%.

Questi risultati sono rimasti invariati dopo aggiustamento per fattori confondenti e controllo per altre potenziali fonti di bias.

Gli autori concludono che, "anche se farmaci antipertensivi hanno benefici cardiovascolari, la vigilanza può essere garantito quando vengono utilizzati in concomitanza con FANS." Essi aggiungono: "In particolare, grande attenzione dovrebbe essere prestata nelle prime fasi del ciclo di trattamento, e una scelta più appropriata tra i farmaci anti-infiammatori o analgesici disponibili potrebbe quindi essere applicata nella pratica clinica."

In un editoriale di accompagnamento, i ricercatori della London School of Hygiene and Tropical Medicine dicono che questo studio "è un passo importante nella direzione giusta", ma "probabilmente sottovaluta il vero peso di farmaco associato danno renale acuto."

Essi suggeriscono che i medici consigliano ai pazienti dei rischi ed essere vigili per droga associata danno renale acuto, e dire "la giuria è ancora fuori se combinazioni doppie droga sono davvero al sicuro."

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