Modello conferma sorveglianza attiva come valida opzione per gli uomini con cancro alla prostata a basso rischio

Marzo 29, 2016 Admin Salute 0 0
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Un nuovo modello di ricerca ha stimato che la differenza di mortalità per cancro alla prostata negli uomini con malattia a basso rischio che scelgono di sorveglianza attiva rispetto a chi sceglie il trattamento immediato con prostatectomia radicale rischia di essere molto modesto, forse il meno due o tre mesi.

Il modello, sviluppato da biostatistico Ruth Etzioni, Ph.D., e colleghi della Divisione Public Health Sciences presso Fred Hutchinson Cancer Research Center di Seattle, Wash., È tra i primi a utilizzare i dati specifici da studi pubblicati per proiettare la probabilità di la mortalità per cancro alla prostata negli uomini con malattia a basso rischio che scelgono di sorveglianza attiva.

Lo studio è stato pubblicato su Clinical Cancer Research, una rivista della American Association for Cancer Research.




"Ora stiamo diagnosticando molti più uomini con carcinoma prostatico a basso rischio, una grande frazione dei quali non avrebbe mai saputo che avevano malattia in assenza di screening", ha detto Etzioni. "Questi uomini hanno tumori che non possono aver causato loro un danno se non fossero stati rilevati attraverso lo screening, e ci troviamo di fronte al dilemma che non tutti questi uomini potranno beneficiare di un trattamento."

L'alternativa al trattamento, noto come la vigile attesa o di sorveglianza attiva, è stato sostenuto dal National Institutes of Health come una valida opzione in uno Stato-of-the-Science Consensus nel dicembre 2011. Tuttavia, l'approccio è supportato da pochi dati a causa di la lunghezza del tempo necessario per misurare il suo effetto sulla mortalità cancro alla prostata.

In questo studio, Etzioni e colleghi hanno sviluppato un modello di simulazione per stimare la mortalità per cancro alla prostata negli uomini che sarebbero sottoposti a sorveglianza attiva e rispetto che con la mortalità degli uomini trattati con immediato prostatectomia radicale. Utilizzando i dati da gruppi di pazienti distinti, hanno popolato il loro modello con il tempo dalla diagnosi al trattamento per gli uomini sottoposti a sorveglianza attiva, il tempo da un intervento chirurgico alla recidiva per gli uomini sottoposti a prostatectomia radicale e ora da recidiva dopo prostatectomia a morte.

Il modello prevede che il 2,8 per cento degli uomini sottoposti a sorveglianza attiva sarebbe morto a causa della malattia entro 20 anni dalla loro diagnosi rispetto al 1,6 per cento degli uomini sottoposti a prostatectomia immediato. La riduzione del rischio di mortalità per cancro alla prostata in fase di immediata prostatectomia radicale è pari a una media di 1,8 mesi di vita in più per paziente. In confronto, gli uomini che hanno scelto di sorveglianza attiva avrebbe una media di 6,4 anni di vita libera da trattamento e dei suoi effetti collaterali.

"Anche se questo non è un nuovo risultato, è la conferma di quello che ci aspettavamo e che sostanzia i dati da precedenti studi guardando vigile attesa", ha detto Etzioni. "Molto pochi uomini con malattia a basso rischio muoiono di cancro alla prostata a prescindere, e la differenza tra i trattamenti sembra essere molto modesto."

Sarà importante iniziare a misurare la qualità della vita tra questi due gruppi. Anche se il trattamento immediato è associato sia a breve termine e collaterali a lungo termine effetti, tra impotenza e incontinenza, sorveglianza attiva potrebbe anche avere un effetto sulla qualità della vita del paziente.

"Questo intervallo libero da trattamento di sei anni significa che gli uomini che scelgono di sorveglianza attiva, non dovranno sopportare gli effetti collaterali del trattamento durante quel periodo, ma se questo è sostituito da un impatto negativo sulla qualità di vita a causa di ansia o di ripetere le biopsie non sta bene nota, "ha detto Etzioni.

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