Molti pazienti che potrebbero beneficiare di dialisi domiciliare stanno ricevendo cure in centri di dialisi

Giugno 2, 2016 Admin Salute 0 2
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Molti pazienti con insufficienza renale in Australia, che potrebbero beneficiare di dialisi a casa sono trattati in ospedali e centri di dialisi, secondo uno studio che appare in un prossimo numero del Clinical Journal of American Society of Nephrology (CJASN). Questo sta creando notevoli costi per gli operatori sanitari e causando interruzioni inutili per la vita dei pazienti.

Inizio dialisi è più conveniente per i pazienti e può fornire assistenza simile o migliore di emodialisi, che deve essere effettuata in una clinica. Blair Grazia, PhD (Australia e Nuova Zelanda Dialisi e Trapianto Registry) ha guidato un team che ha indagato i legami tra lo status socio-economico e l'uso di dialisi domiciliare (che include la dialisi peritoneale e l'emodialisi a casa) in Australia, un paese con un accesso universale alle cure sanitarie .

I ricercatori hanno analizzato 23.281 pazienti adulti che hanno iniziato la dialisi in Australia tra il 2000 e il 2011. Tra i principali risultati:




• I pazienti provenienti dalle zone più favorite sono stati 37% in meno di probabilità di iniziare la dialisi peritoneale e il 19% più propensi a utilizzare nel centro di emodialisi di pazienti dalle aree più svantaggiate.

• Lo status socioeconomico non è stata associata con l'uso di una casa di emodialisi.

• Le zone rurali sono stati più svantaggiati e avevano più alti tassi di dialisi peritoneale, mentre gli ospedali finanziati con fondi privati ​​raramente usati dialisi domiciliare.

• I pazienti provenienti dalle zone più favorite sono stati quasi 6 volte più probabilità di utilizzare ospedali privati ​​di quelli delle aree più svantaggiate.

"Ci aspettavamo di trovare che i pazienti con più di istruzione e le risorse finanziarie sono stati più propensi a usare la dialisi peritoneale e l'emodialisi a casa, come è stato dimostrato in altri paesi", ha detto il dottor Grazia. "Invece, abbiamo scoperto che i pazienti provenienti da zone socio-economicamente svantaggiati sono meno propensi a utilizzare la dialisi peritoneale e più propensi a utilizzare nel centro di emodialisi." Egli ha osservato che tutti i fattori non medici - come lo status socio-economico - che riducono il numero di pazienti trattati con dialisi domiciliare sono probabilmente costano operatori sanitari e sconvolgere la vita dei pazienti inutilmente.

Non è chiaro il motivo per cui gli ospedali privati ​​in Australia raramente usano dialisi domiciliare, e perché i pazienti provenienti da aree svantaggiate sono più propensi a usare ospedali privati. "Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se i pazienti provenienti da aree svantaggiate scelgono ospedali privati ​​sapendo che vogliono Dializzare nel centro, o se frequentano ospedali pubblici quindi ottenere rivolte in centro dialisi", ha spiegato il dottor Grazia.

In un editoriale di accompagnamento, Gihad Nesrallah, MD (Ospedale di San Michele, in Ontario) e Braden Manns, MD (Università di Calgary, in Alberta) hanno sottolineato che i fattori socio-economici e le loro correlati rappresentano solo uno dei tanti fattori che hanno un impatto su cui tipo di dialisi, un paziente riceve. Essi hanno rilevato che "fino a quando nuove ricerche efficacia comparativa e le linee guida sono disponibili, i responsabili politici e operatori farebbero bene a garantire che sopra ogni altra cosa, i pazienti hanno la possibilità di prendere decisioni informate."

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