Monitor impiantabile può aiutare nella gestione di Failure cardiaca diastolica

Aprile 21, 2016 Admin Salute 0 4
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Un monitor emodinamici impiantabile (IHM) può contribuire a guidare il trattamento medico in un ampio sottogruppo di pazienti con insufficienza cardiaca, quelli con insufficienza cardiaca diastolica (DHF), segnala uno studio nel dicembre Journal of Cardiac Failure.

Guidati da Michael R. Zile, MD, della Medical University of South Carolina, Charleston, i ricercatori hanno analizzato i dati sui pazienti DHF arruolati in un trial randomizzato più grande valutazione della IHM per insufficienza cardiaca. Il IHM è un dispositivo impiantato chirurgicamente che registra continuamente i dati sul funzionamento del cuore e altre variabili chiave. I dati possono poi essere scaricati per l'analisi da personale sanitario, che possono utilizzare per effettuare le regolazioni a terapia medica. L'obiettivo è quello di evitare bruschi cali di funzionamento del cuore, chiamato scompenso acuto.

Lo studio principale "COMPASS-HF" comprendeva 274 pazienti con tutti i tipi di scompenso cardiaco. I risultati originali hanno mostrato che il rischio di eventi di insufficienza cardiaca è stato ridotto di circa il 20 per cento nei pazienti trattati con la IHM, anche se la differenza non era statisticamente significativa.




La nuova analisi si è concentrata sul sottogruppo di pazienti con DHF. In DHF, il cuore ha ancora funzione di pompaggio normale (frazione di eiezione), ma non più rilassa sufficientemente per riempirsi di sangue normalmente. Nello studio COMPASS-HF, 70 pazienti con DHF sono stati assegnati in modo casuale a ricevere la IHM, mentre il resto sono stati gestiti senza la IHM.

Come nello studio principale, i pazienti che hanno ricevuto il DHF dispositivo IHM avuto una riduzione del 20 per cento degli eventi di insufficienza cardiaca, anche se la differenza non era significativa. Una riduzione del 29 per cento del rischio di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca è stato anche non significativa.

Il IHM ha fatto portare ad alcuni cambiamenti significativi nella gestione del paziente, tra cui più frequenti aggiustamenti del dosaggio dei diuretici-una parte fondamentale del trattamento per l'insufficienza cardiaca. Come nel più grande studio, il dispositivo IHM era al sicuro nei pazienti DHF, con un basso tasso di complicanze.

I pazienti con insufficienza cardiaca cronica necessitano un'attenta cura per evitare episodi di scompenso acuto. Pochi studi si sono concentrati su pazienti con DHF, anche se essi rappresentano circa la metà di tutti i pazienti con insufficienza cardiaca.

Sulla base della nuova analisi, non vi è ancora alcuna prova che l'utilizzo del dispositivo IHM per guidare il trattamento riduce il rischio di eventi scompenso e l'insufficienza cardiaca nei pazienti con DHF. La IHM viene visualizzata sicuro per i pazienti con insufficienza cardiaca, con un bassissimo rischio di complicanze. Inoltre, i pazienti trattati con il dispositivo DHF IHM mostrano una tendenza verso una minore incidenza di eventi di insufficienza cardiaca, tra cui ospedalizzazione correlata a insufficienza cardiaca.

"Questo è molto importante lo studio e le tendenze senso", commenta Barry M. Massie, MD, redattore capo del Journal of Cardiac Failure. "Il peggioramento di HF che porta a ricovero, di solito a causa di congestione polmonare e aumento della pressione arteriosa, è spesso più brusco nei pazienti con frazione d'eiezione preservata. Il monitoraggio emodinamico può fornire un indizio precoce e facilitare gli interventi relativamente semplici ed efficaci."

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