Narcolessia e dell'influenza: Insorgenza di narcolessia sembra seguire modelli stagionali di H1N1, studio Cina trova

Maggio 14, 2016 Admin Salute 0 2
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L'insorgenza di narcolessia sembra seguire modelli stagionali di H1N1 e altre infezioni delle vie aeree superiori, secondo un nuovo studio di pazienti in Cina, che è stato condotto dalla Stanford University School of Medicine di esperti narcolessia Emmanuel Mignot, MD.

I risultati, che saranno pubblicati online il 22 agosto in Annals of Neurology, una rivista della American Neurological Association and Child Neurology Society, indicano che un picco nei casi di narcolessia è avvenuto 5-7 mesi dopo un picco di influenza/freddo o infezioni H1N1 nel paese.

"Insieme con le recenti scoperte, questi risultati suggeriscono che le infezioni delle vie respiratorie invernali come l'influenza A (H1N1 compreso), e/o Streptococcus pyogenes sono trigger per narcolessia," Mignot, professore di psichiatria e scienze comportamentali, ei suoi colleghi hanno scritto in carta.




Lo studio segue le recenti notizie che un particolare vaccino H1N1, non quello utilizzato negli Stati Uniti o la Cina, sembravano portare alla narcolessia. Questo nuovo documento, tuttavia, ha trovato alcuna correlazione tra la vaccinazione e la narcolessia tra i pazienti studiati in Cina. "La nuova scoperta di un'associazione con l'infezione, e non la vaccinazione, è importante in quanto suggerisce che la limitazione della vaccinazione a causa di una paura di narcolessia potrebbe effettivamente aumentare il rischio globale", ha scritto gli autori.

Circa 3 milioni di persone in tutto il mondo soffrono di narcolessia, una malattia neurologica caratterizzata da sonnolenza diurna, sonno irregolare di notte e cataplessia - un'improvvisa perdita del tono muscolare e della forza. Nel 2009 Mignot e colleghi hanno confermato "di lunga data sospetto che la narcolessia è una malattia autoimmune, causati quando dei pazienti scienziati sistema immunitario uccidono i neuroni che producono la proteina ipocretina.

Gli esperti ritengono che una persona ha una predisposizione genetica alla malattia, e qualche fattore ambientale prende il suo sistema immunitario in azione che porta alla narcolessia. Come indicato nel documento, studi precedenti hanno dimostrato che Streptococcus pyogenes infezioni, come mal di gola, hanno preceduto l'insorgenza di narcolessia in caucasici, suggerendo un ruolo per le infezioni delle vie aeree superiori a innescare la malattia, Mignot ha detto.

L'anno scorso, molti paesi europei hanno registrato nuovi casi di narcolessia in bambini che erano stati vaccinati per il ceppo H1N1 dell'influenza; bambini che hanno ricevuto il vaccino Pandemrix H1N1 in Finlandia, ad esempio, di fronte a un aumento del rischio di nove volte di narcolessia. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha condotto un'indagine e determinato che qualcosa su questo particolare vaccino agito in uno "sforzo comune" con "qualche altro, fattore ancora sconosciuto" per aumentare il rischio in quelle già geneticamente predisposti. (Pandemrix contiene due coadiuvanti di invocare una forte risposta immunitaria, questi additivi non sono inclusi nei vaccini H1N1 utilizzati negli Stati Uniti e in Cina.)

Per il nuovo studio, i ricercatori hanno esaminato i dati di 906 pazienti che sono stati diagnosticati con narcolessia a Pechino tra il settembre 1998 e il febbraio 2011, e determinato mese di insorgenza di cataplessia e sonnolenza dei pazienti. Hanno condotto brevi interviste telefoniche con 154 pazienti in cui la narcolessia è apparso dopo l'ottobre 2009, data della prima vaccinazione H1N1 somministrato in Cina. I ricercatori hanno anche interrogati i pazienti circa la loro storia di influenza stagionale, le vaccinazioni H1N1 e altre malattie.

Il gruppo di Mignot ha rilevato che la presenza di insorgenza narcolessia era stagionale e significativamente influenzato da mesi. Onset era meno frequente a novembre e più frequente nel mese di aprile; c'è stato un ritardo di cinque a sette mesi tra il picco stagionale di influenza/infezioni freddo o H1N1 e il picco di occorrenze insorgenza narcolessia.

La carta non mostra di causa ed effetto, ma mostra una forte correlazione tra insorgenza narcolessia e questo andamento stagionale.

Il team ha anche trovato un triplice aumento della malattia a seguito del 2009-10 H1N1 dell'influenza pandemica invernale rispetto agli altri anni.

Solo una piccola quantità - 5.6 per cento - dei pazienti intervistati ha ricordato che riceve un vaccino H1N1. L'esordio, i ricercatori hanno concluso, è improbabile che si spiega con le vaccinazioni. Invece, come hanno scritto sul giornale, queste infezioni invernali sembrano "avviare o riattivare una risposta immunitaria che porta alla perdita di cellule hypocretin e narcolessia in individui geneticamente predisposti."

Mignot ha detto che il lavoro è interessante perché fornisce comprensione su come si attiva la malattia. "Siamo molto più vicini a capire cosa sta accadendo nella distruzione autoimmune delle cellule ipocretina," ha spiegato.

Dal punto di vista della sanità pubblica, Mignot ha detto che il lavoro suggerisce che essere vaccinato e di evitare l'influenza può fornire un beneficio protettivo per i pazienti. Egli disse: "E 'molto probabile che essere vaccinati con un vaccino mite, uno senza i coadiuvanti in questione, blocca l'ottenere una grande infezione che potrebbe aumentare il rischio di narcolessia."

Per quanto riguarda le differenze tra i risultati dello studio e ciò che è stato osservato in Europa, Mignot ha detto che è possibile che il forte risposta immunitaria indotto dal vaccino Pandemrix aumenta il rischio di narcolessia. Ha sottolineato, tuttavia, è necessario che più di studio e che le persone non dovrebbero evitare di essere vaccinati.

"Anche con Pandemrix, è ancora un rischio molto piccolo - e c'è un rischio maggiore di morire di una infezione, se non si ottiene vaccinati," ha detto.

Fang Han, MD, con Ospedale di Pechino Università popolare, è il primo autore dello studio. Stanford co-autori di Mignot includono ricercatore associato Ling Lin, MD, PhD; postdottorato studioso Simon Warby, PhD; e ricercatore senior Juliette Faraco, PhD.

Questo studio è stato finanziato dalla National Science Foundation naturale della Cina, il Centro sino-tedesco per la promozione della ricerca, il Comune di Pechino Scienza e della Tecnologia della Commissione e il National Institutes of Health.

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