New Asma opzioni di trattamento Sviluppato

Giugno 1, 2016 Admin Salute 0 0
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Le persone con asma lieve che è ben controllata con l'utilizzo due volte al giorno di steroidi per via inalatoria possono essere in grado di ridurre il consumo di inalatore di una volta al giorno - o passare a una pillola al giorno - secondo una nuova ricerca condotta presso la Wake Forest University Baptist Medical Center e 20 altri centri.

"Questa è una buona notizia per i pazienti con asma lieve persistente perché dà loro più scelte su come gestire la loro malattia", ha detto Stephen P. Peters, MD, Ph.D., autore principale e professore di pediatria, MEDICINA interna polmonare e direttore associato del Centro di Genomica umani.

Lo studio, che coinvolge 500 bambini e adulti con asma lieve, è stato condotto da asma centri di ricerca clinica della American Lung Association. Il suo obiettivo era quello di determinare se i pazienti i cui sintomi sono ben controllati su due volte al giorno corticosteroide inalatorio in grado di "dimettersi" il loro uso di farmaci. I risultati sono riportati nel 17 maggio la questione del New England Journal of Medicine.




L'asma è considerata lieve, ma persistente, quando i sintomi si verificano più di due volte a settimana o indurre il paziente a risvegliare la notte più di due volte al mese. Il trattamento standard per l'asma lieve persistente è l'uso due volte al giorno di uno steroide per via inalatoria per prevenire i sintomi. I pazienti possono anche prendere farmaci aggiuntivi come l'albuterol inalatore, conosciuta come terapia di "salvataggio", per trattare i sintomi. La maggioranza delle persone con asma hanno malattia lieve, secondo Peters.

I pazienti coinvolti studio in cui l'asma è stato trattato con due volte al giorno per via inalatoria fluticasone propionato (Flovent® Discus), uno steroide sintetico comunemente prescritti. Questo farmaco è stato progettato per sopprimere l'infiammazione all'interno delle vie respiratorie che possono causare restringimento.

I partecipanti allo studio sono stati divisi casualmente in tre gruppi. Un gruppo continuato a prendere Flovent due volte al giorno per 16 settimane. Altri due gruppi hanno terapie alternative: o una combinazione di fluticasone propionato e salmeterolo in un unico inalatore (Advair® Discus) una volta al giorno o il montelukast farmaco orale (Singulair®) che blocca le sostanze chimiche prodotte dal corpo che causano infiammazioni, anche assunto una volta al giorno . Salmeterolo, utilizzato nella terapia di combinazione, è un broncodilatatore a lunga azione, o un farmaco che rilassa e apre le vie respiratorie.

Lo studio tassi misurati di fallimento del trattamento tra i tre gruppi. Fallimento del trattamento incluso ricovero o di cure mediche urgenti, la necessità di ulteriori farmaci per l'asma, un declino della funzione polmonare, o la necessità di prendere più di 10 sbuffi al giorno di un inalatore di "salvataggio" per due giorni consecutivi.

I gruppi che prendono fluticasone due volte al giorno e una volta al giorno fluticasone/salmeterolo entrambi avevano un tasso di fallimento del trattamento di 20 per cento. Nel gruppo che assumeva montelukast, il tasso è stato del 30 per cento.

"Questo studio suggerisce che i pazienti in cui l'asma è ben controllato fluticasone due volte al giorno può essere commutata a flucitasone una volta al giorno/salmeterolo senza aumento dei tassi di fallimento del trattamento", ha detto Peters.

Ha detto che anche se montelukast avevano un più alto tasso di fallimento del trattamento che i farmaci per via inalatoria, può anche essere considerato un'opzione per alcuni pazienti, dal momento che la maggioranza dei pazienti ha fatto anche bene su questo trattamento.

"Mentre il gruppo sulla terapia di combinazione inalatore chiaramente fatto meglio di quelli sulla terapia montelukast orale, è importante notare che il 70 per cento dei pazienti su questa terapia orale ha ben secondo i criteri fallimento del trattamento, ed erano senza sintomi da 79 per cento di giorni ", ha detto Peters. "I pazienti devono trovare una terapia che che lavora per loro e si adatta alle loro desideri, preferenze e stile di vita."

I pazienti in fluticasone/salmeterolo una volta al giorno sono stati senza sintomi 83 per cento di giorni e quelli fluticasone/salmeterolo erano senza sintomi per 86 per cento di giorni.

Peters ha detto due fattori determinano l'efficacia di un farmaco: come funziona quando si è preso come prescritto e quanto bene i pazienti aderiscono alla terapia. Disse pazienti possono aderire meglio alla terapia necessaria una volta al giorno - o che coinvolge prendere una pillola piuttosto che utilizzare un inalatore. Inoltre, mentre i rischi di basse dosi di steroidi sono bassi, alcuni pazienti possono percepire un rischio ed essere più disposti a prendere i farmaci se sono richiesti solo una volta al giorno.

"I pazienti che stanno facendo bene con il gold standard, che è due volte al giorno per via inalatoria corticosteroidi, ma vogliono provare altre opzioni, dovrebbero parlare con i loro medici", ha detto Peters.

Ha detto va notato che una limitazione dello studio è che è stato condotto per solo 16 settimane e che flutcasone/salmeterolo è attualmente approvato dalla US Food and Drug Administration per l'uso due volte al giorno.

Gli altri membri del comitato di scrittura erano Nicholas Anthonisen, MD, Mario Castro, MD, Janet T. Holbrook, MPH, Ph.D., Charles G. Irvin, Ph.D., Lewis Smith, MD, e Robert A. Wise, MD

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