New Insights nella diagnosi di diabete può aiutare i milioni che diagnosticate

Giugno 19, 2016 Admin Salute 0 1
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Alla luce dei 6,2 milioni di americani che non si rendono conto di avere il diabete, un gruppo di esperti ha esaminato i criteri attuali per lo screening e la diagnosi della malattia e ha trovato un forte bisogno di miglioramento.

"Circa il 30 per cento delle persone con diabete negli Stati Uniti sono diagnosticati", ha detto Christopher Saudek, MD, della Johns Hopkins School of Medicine a Baltimora, Md., E autore principale del rapporto. "Ci sono gravi carenze nelle attuali criteri per la diagnosi di diabete e queste carenze contribuiscono alla morbilità e mortalità evitabile".

Uno dei motivi per così tante persone con diabete diagnosticate perché i test diagnostici comunemente prescritti richiedono che il paziente sia a digiuno, ha detto Saudek. Ciò significa che le persone che hanno mangiato il giorno di una visita medico non verranno diagnosticati meno che non hanno il diabete abbastanza avanzate.




In alternativa alla glicemia a digiuno o test di tolleranza al glucosio orale, il pannello ha suggerito che incorpora un'altra misurazione del glucosio, emoglobina A1c (HbA1c), in criteri per lo screening e la diagnosi del diabete.

L'emoglobina è la proteina di trasportare ossigeno trova nei globuli rossi. HbA1c è una forma di emoglobina che riflette il livello medio di glucosio nel sangue negli ultimi diversi mesi, ed è stato utilizzato per un lungo tempo per indicare in pazienti con diabete livelli di zucchero nel sangue. Ma non è mai stato ufficialmente accettato come un modo per i medici di schermo per diagnosticare o il diabete.

Le attuali raccomandazioni della American Diabetes Association sono state fatte una decina di anni fa e hanno respinto l'uso della HbA1c come strumento diagnostico in gran parte perché si è ritenuto al momento di essere adeguatamente standardizzati e insensibile. Dato più recenti evidenze, il pannello ritiene che sia il momento di rivisitare con HbA1c e includerlo criteri necessari nello screening e la diagnosi del diabete.

La misurazione di HbA1c non richiede il digiuno, mentre attuali test accettate richiedono al paziente di digiunare per almeno otto ore. Inoltre, HbA1c riflette meglio la concentrazione di glucosio a lungo termine nel sangue; altri test possono essere facilmente influenzati dai cambiamenti di stile di vita a breve termine, come ad esempio un paio di giorni di dieta o esercizio fisico. E, infine, i metodi di laboratorio di HbA1c sono ormai standardizzati e affidabili.

Il pannello raccomanda che gli standard di screening stabilire che pronta ulteriori test e più stretta di follow-up. Standards potrebbero includere test di HbA1c, per esempio HbA1c superiore al 6 per cento si qualificherebbe come bisognoso di follow-up; HbA1c maggiore o uguale a 6,5 ​​per cento confermata da un test di glucosio-dipendente dovrebbe stabilire la diagnosi di diabete.

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