New Predictive strumento può aiutare a determinare il trattamento del cancro al seno pazienti

Maggio 14, 2016 Admin Salute 0 6
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Una nuova misura predittiva, chiamato punteggio PEPI, potrebbe portare una buona notizia per molte donne con diagnosi di cancro mammario in fase precoce - una PEPI bassa (preoperatoria indice prognostico endocrino) punteggio può dimostrare di avere un basso rischio di recidiva e possono tranquillamente evitare la chemioterapia dopo l'intervento chirurgico .

Per altri, un punteggio alto PEPI potrebbe avvertono che il rischio di recidiva dopo l'intervento chirurgico al seno è grande e indica che un attento follow-up e la terapia aggressiva può essere necessaria, dicono i ricercatori della Washington University School of Medicine di St. Louis e istituzioni che collaborano in Europa .

Un team guidato da Matthew Ellis, MD, Ph.D., uno specialista di cancro al seno con il Siteman Cancer Center della Washington University e Barnes-Jewish Hospital, sviluppato e validato il punteggio PEPI. Ellis afferma che gli strumenti predittivi come questo sono vitali per il trattamento del cancro al seno e la ricerca.




"Attualmente circa l'83 per cento dei pazienti sono guariti di cancro al seno", dice. "La chiave è quello di individuare che l'83 per cento in modo che possiamo trattarli con efficaci terapie disponibili e concentrare i nostri sforzi di ricerca il 17 per cento che sono resistenti ai trattamenti attuali."

Il punteggio PEPI deriva da caratteristiche del tumore attuali dopo che le donne con la fase 2 e il cancro al seno ha subito 3 quattro mesi di terapia anti-estrogeno prima di avere un intervento chirurgico al seno. La terapia anti-estrogeno prechirurgico con farmaci come il tamoxifene e letrozolo può ridurre i tumori che dipendono da estrogeni per la loro crescita e potenzialmente consentire chirurgia conservativa del seno. La maggior parte dei pazienti con cancro mammario hanno questi tumori recettore-positivo estrogeni.

"Questo è un approccio innovativo per la previsione dei risultati per i pazienti con cancro al seno positivo per il recettore ormonale", spiega Ellis, la Anheuser-Busch Dotati Professore in Oncologia Medica presso la Facoltà di Medicina. "In sostanza, stiamo guardando come i tumori rispondono alla terapia anti-estrogeno a breve termine per predire quanto bene i pazienti farà a lungo termine.

Il punteggio PEPI prende in considerazione quattro fattori presenti dopo la terapia anti-estrogeno presurgical per stimare il rischio di tassi di ricaduta e di sopravvivenza:

  • la dimensione del tumore del seno,
  • se il cancro è presente in linfonodi vicini,
  • quanto velocemente le cellule tumorali si moltiplicano, e
  • se i tumori perdono le loro recettori degli estrogeni.

I ricercatori hanno scoperto che le donne con un punteggio di 0 PEPI avevano quasi alcun rischio di recidiva del tumore durante i cinque anni di follow-up. Potevano tranquillamente evitare di prendere farmaci chemioterapici dopo l'intervento chirurgico.

"La chemioterapia dopo l'intervento chirurgico al seno è utilizzato per ridurre il rischio di recidiva", spiega Ellis. "Dal momento che il tasso di recidiva in questo gruppo è così basso, ci sono poche possibilità che la chemioterapia potrebbe essere utile per loro."

Le donne con Pepi punteggio di 4 o di cui sopra sono a rischio molto elevato di avere il loro ritorno il cancro e dovrebbe essere data tutti i trattamenti post-chirurgici appropriati, secondo il rapporto. Quelli con Pepi punteggi di 1-3 caduta in un gruppo intermedio, e più studi sono necessari per determinare le migliori cicli di trattamento per loro, dice Ellis.

Pepi punteggi sono derivati ​​assegnando un certo numero di punti a ciascuno dei quattro fattori Pepi. I pazienti con un punteggio di 0 PEPI aveva un tumore che si è ridotto a stadio 0 o 1 o 2A dopo la terapia anti-estrogeno, e non il cancro era presente nei linfonodi. I loro tumori avevano anche bassi livelli di un marker di crescita cellulare e rimasero recettori estrogeni positivi dopo terapia anti-estrogeno.

Le donne con Pepi punteggio di 4 o più tendevano ad avere tumori più grandi dopo la terapia anti-estrogeno ed erano anche suscettibili di avere il cancro nei linfonodi, alti tassi di crescita delle cellule tumorali e tumori che hanno perso i loro recettori degli estrogeni. Queste donne avevano circa una probabilità del 50 per cento di recidiva.

Un gruppo intermedio con Pepi spartiti di 1 a 3 o aveva grandi tumori ma pochi dall'altra marcatori pericolose o piccoli tumori con più dei marcatori pericolose.

Ulteriori studi saranno necessari per determinare il rischio di recidiva per questo gruppo e per validare il modello PEPI per prevedere morte per cancro al seno. I dati preliminari hanno mostrato che, come previsto, le donne con bassi punteggi Pepi sono sopravvissuti più a lungo, in media, rispetto a quelli con i punteggi più alti Pepi.

"Stiamo entrando in una situazione di diagnostica completamente diversa ora, dove possiamo profilo fase 2 e 3 tumori dopo la terapia anti-estrogeno e utilizzare i risultati per guidare i passi di trattamento successive", dice Ellis. "Ulteriori ricerche determinerà se un approccio simile in grado di prevedere i risultati in donne con precedenti di cancro della mammella in stadio."

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