Non carenza di testosterone l'unica causa di cambiamenti con l'età negli uomini

Maggio 15, 2016 Admin Salute 0 10
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Proprio come i sintomi della menopausa nelle donne sono attribuiti ad un forte calo della produzione di estrogeni, i sintomi spesso visto in uomini di mezza età - cambiamenti nella composizione corporea, l'energia, la forza e la funzione sessuale - di solito sono attribuiti alla meno drastica diminuzione la produzione di testosterone che si verifica in genere negli anni centrali. Tuttavia, uno studio condotto da Massachusetts General Hospital (MGH), i ricercatori ritiene che gli estrogeni insufficiente potrebbe essere almeno in parte responsabile di alcuni di questi sintomi.

"Questo studio stabilisce i livelli di testosterone a cui varie funzioni fisiologiche iniziano a diventare compromessa, che può contribuire a fornire una spiegazione razionale per determinare quali gli uomini dovrebbero essere trattati con supplementi di testosterone", dice Joel Finkelstein, MD, della Endocrine dell'Unità MGH, autore corrispondente della studiare il 12 settembre New England Journal of Medicine. "Ma la sorpresa più grande è stata che alcuni dei sintomi abitualmente attribuiti alla carenza di testosterone sono in realtà in parte o quasi esclusivamente causato dal declino in estrogeni che è un risultato inseparabile dei livelli di testosterone più bassi."

Tradizionalmente la diagnosi di ipogonadismo maschile - un calo dei livelli di ormoni riproduttivi abbastanza grandi da causare sintomi fisici - si è basata su una misura dei livelli di testosterone nel sangue da solo. Sebbene tali diagnosi sono aumentate drasticamente - che porta ad un aumento del 500 per cento in USA prescrizioni di testosterone tra il 1993 e il 2000, gli autori della nota - c'è stata una scarsa conoscenza dei livelli di testosterone necessari per supportare funzioni particolari.




Oltre alla sua azione diretta su alcune funzioni fisiche, una piccola porzione del testosterone che gli uomini è normalmente convertito in estrogeni da un enzima chiamato aromatasi. Più alto è il livello di testosterone in un uomo normale, il più è convertito in estrogeni. Poiché ogni calo di testosterone significa che c'è meno di essere convertito in estrogeni, gli uomini con bassi livelli di testosterone hanno anche bassi livelli di estrogeni, il che rende chiaro quale ormoni supporto che funziona. Il team MGH precisato per determinare i livelli di deficit di ormone in cui i sintomi iniziano a verificarsi negli uomini e se tali cambiamenti sono attribuibili alla diminuzione dei livelli di testosterone, estrogeni o entrambi.

Lo studio ha arruolato due gruppi di uomini con la funzione riproduttiva normale, età da 20 a 50, e tutti i partecipanti sono stati trattati con un farmaco che sopprime la normale produzione di tutti gli ormoni riproduttivi. Gli uomini del primo gruppo sono stati assegnati in modo casuale a ricevere dosi giornaliere di testosterone gel ad uno dei quattro livelli di dosaggio o un gel placebo, per 16 settimane. Gli uomini del secondo gruppo hanno ricevuto le stesse dosi di testosterone con un inibitore dell'aromatasi che notevolmente soppressa la conversione del testosterone in estrogeni. Più di 150 uomini in ciascun gruppo hanno completato lo studio, comprese le visite mensili per le analisi del sangue e dei questionari sulla loro salute generale e la funzione sessuale. La composizione corporea e la forza delle gambe sono stati valutati all'inizio e alla fine del periodo di studio.

Tra i partecipanti in cui la produzione di estrogeni non è stato bloccato, aumenti di grasso corporeo sono stati osservati a quello che potrebbe essere considerato un livello lieve di deficit di testosterone. Diminuisce in massa magra, la dimensione della forza muscolare e la gamba coscia non si è sviluppato fino a quando i livelli di testosterone è diventato piuttosto basso. In termini di funzione sessuale, il desiderio sessuale è stato segnalato a diminuire progressivamente con ogni calo dei livelli di testosterone, mentre la funzione erettile è stato conservato fino livelli di testosterone erano estremamente bassi.

In partecipanti che ricevono anche l'inibitore dell'aromatasi, aumenti di grasso corporeo sono stati visti a tutti i livelli di dose di testosterone, ma sopprimere la produzione di estrogeni ha avuto alcun effetto sulla massa magra, la dimensione del muscolo o la forza delle gambe. Effetti negativi sulla funzione sessuale erano molto più evidente quando la sintesi degli estrogeni è stata soppressa a prescindere dal livello di testosterone dei partecipanti. Nel complesso i risultati implicano che i livelli di testosterone regolano la massa magra, massa muscolare e la forza, mentre i livelli di estrogeni regolano l'accumulo di grasso. La funzione sessuale - sia il desiderio e la funzione erettile - è regolata da entrambi gli ormoni.

Finkelstein fa notare che questo studio ha indotto artificialmente il tipo di deficit di ormone solito visto in invecchiamento uomini di fornire un modello controllato. Lui ei suoi colleghi sperano di fare studi di follow-up in uomini più anziani per confermare l'accuratezza del modello. In questo momento, le decisioni sul fatto che una persona è un candidato per la sostituzione di testosterone devono essere effettuate sulla base di suoi sintomi e non solo il suo livello di testosterone. I risultati per quanto riguarda gli effetti di estrogeni suggeriscono che le forme di testosterone utilizzati per la terapia dovrebbero essere in grado di essere aromatizzata in estrogeni, aggiunge.

"Abbiamo anche bisogno di guardare in modo terapia sostitutiva di testosterone effettuerebbe la salute della prostata - sia il cancro alla prostata e l'allargamento della prostata che provoca sintomi spiacevoli in molti uomini più anziani - e le malattie cardiache", spiega Finkelstein, che è un professore associato di Medicina Harvard Medical School. "Alla luce di quanto Initiative di salute delle donne ha scoperto gli effetti inattesi della terapia estrogenica sostitutiva nelle donne, abbiamo bisogno Health Initiative di un ragazzo per indagare queste domande prima della sostituzione del testosterone su larga scala può essere raccomandato."

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