Notevole proporzione di pazienti con cancro avanzato continuano a sottoporsi a screening comune cancro

Marzo 20, 2016 Admin Salute 0 2
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Una percentuale significativa di pazienti con cancro avanzato e una speranza di vita di pochi anni continuano a sottoporsi a test di screening dei tumori comuni che sono difficilmente fornire benefici significativi, secondo uno studio del 13 ottobre di JAMA.

Programmi di screening dei tumori, come la mammografia, Pap test, l'antigene prostatico specifico (PSA) e la colonscopia, valutare pazienti asintomatici per la rilevazione delle prime forme di cancro ed hanno contribuito sostanzialmente alla diminuzione dei decessi per cancro.

"Anche se i benefici dello screening del cancro sono convincente per la maggior parte dei membri della popolazione, il suo valore è meno certo per i pazienti con malattie concomitanti che limitano gravemente l'aspettativa di vita. Nella situazione estrema di pazienti con cancro avanzato, lo screening porterà a oltre la diagnosi (rilevazione di un cancro che, se non si trova da ricerca attiva, non inciderebbe sopravvivenza) praticamente in tutti i casi in cui viene rilevato un nuovo tumore maligno. Inoltre, i pazienti possono essere soggetti a rischi inutili a causa di successivi test, biopsie, e disagio psicologico, " scrivono gli autori. Linee guida di screening dei tumori attuali non riguardano direttamente l'opportunità di screening per le persone con malattia terminale, in base alle informazioni in questo articolo.




Camelia S. Sima, MD, MS, di Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, e colleghi hanno esaminato la misura in cui i pazienti con cancro avanzato continuano a sottoporsi a screening per nuovi casi di tumore e le caratteristiche identificati associati con lo screening. Lo studio ha incluso i dati relativi 87.736 fee-for-service Medicare iscritti età di 65 anni o più anziani con diagnosi di polmone avanzato, del colon-retto, del pancreas, gastroesofageo, o il cancro al seno tra il 1998 e il 2005, e riferito ad uno dei Surveillance, Epidemiology, e End Results (SEER) registri tumori. I partecipanti sono stati seguiti fino al decesso o dicembre 2007 a seconda di quale è venuto prima. Un gruppo di 87.307 iscritti Medicare senza cancro sono stati individualmente abbinati per età, sesso, razza, e registro SEER per i pazienti con cancro e osservato nello stesso periodo per valutare i tassi di screening nel contesto. Per entrambi i gruppi, è stato valutato l'utilizzo di procedure di screening del cancro (mammografia, Pap test, PSA, e gastrointestinale inferiore [GI] endoscopia). Per ogni test di screening del cancro, i tassi di utilizzo sono stati definiti come la percentuale di pazienti che sono stati proiettati in seguito alla diagnosi di un cancro incurabile.

I ricercatori hanno scoperto che tra le donne, dopo la diagnosi di cancro avanzato rispetto ai controlli, di almeno 1 screening mammografico è stato ricevuto dal 8,9 per cento rispetto al 22,0 per cento e lo screening test di Papanicolaou è stato ricevuto dal 5,8 per cento rispetto al 12,5 per cento. Tra gli uomini con tumore avanzato, 15,0 per cento ha ricevuto il test PSA rispetto al 27,2 per cento dei controlli. Per tutti i pazienti dopo la diagnosi avanzata rispetto ai controlli, inferiore endoscopia GI è stato ricevuto dal 1,7 per cento rispetto al 4,7 per cento. Screening era più frequente tra i pazienti con una storia recente di screening. Higher status socio-economico e lo stato coniugale erano significativamente associati con una maggiore probabilità di screening per ogni test di valutazione.

"Il più forte predittore dello screening nel contesto del cancro avanzato è stato il ricevimento di un test di screening prima della diagnosi. L'interpretazione più plausibile dei nostri dati è che gli sforzi per promuovere l'adesione allo screening hanno portato alle abitudini profondamente radicate. I pazienti ed i loro operatori sanitari abituati a ottenere test di screening ad intervalli regolari continuano a farlo anche quando le prestazioni sono state rese inutile di fronte a concorrenti rischio di cancro avanzato, "scrivono gli autori.

"I nostri risultati hanno diverse implicazioni politiche. In primo luogo, una maggiore consapevolezza del fatto che lo screening a fronte di un'aspettativa di vita limitata da cancro avanzato è di beneficio dubbia può in sé e per sé limitare l'uso. In secondo luogo, come le cartelle cliniche elettroniche e sistemi di sollecito sono sviluppati per promuovere lo screening adesione, dovrebbero includere anche programma dispone che la bandiera quando le condizioni suggeriscono rivalutazione o la cessazione dello screening basato sulla comorbilità concorrenti. cartelle cliniche elettroniche hanno sempre più la raffinatezza di monitorare stadio del cancro alla diagnosi e la malattia di stato e di collegare questo lo screening sistemi di promemoria. In alternativa, il programma Medicare potrebbe non fornire la copertura per le procedure di screening del cancro per i pazienti con aspettativa di vita inferiore ai 2 anni. "

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