Nuova procedura rende un trapianto di successo possibile

Marzo 17, 2016 Admin Salute 0 4
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Università del Maryland Medici Definire metodo per impedire Grave Rifiuto

Sei persone gravemente malati in dialisi renale sono stati in grado di ricevere un trapianto di rene e di una nuova possibilità di vita grazie ad una procedura presso l'Università del Maryland Medical Center, che purifica il sangue di anticorpi dannosi rigetto.

Il successo di questa procedura innovativa, chiamata High PRA Rescue, sarà presentato alla società americana dei chirurghi trapianto convention annuale a Chicago il 19 maggio da Eugene Schweitzer, MD E 'la prima volta che la procedura è stata provata in combinazione con tre nuovi anti- -rejection farmaci.




"Questi sei pazienti avevano amato quelli che erano disposti a dare loro un rene, ma a causa della loro alta PRA, il loro corpo avrebbe respinto il nuovo rene subito," dice il Dott Schweitzer, un chirurgo dei trapianti presso l'Università del Maryland Medical Center e professore associato di chirurgia presso l'Università del Maryland School of Medicine.

Alta PRA, che sta per "anticorpi reattivi alta del pannello," colpisce almeno il 20 per cento delle persone sul trapianto di rene degli Stati Uniti in lista d'attesa. Si può aumentare significativamente il tempo di attesa per ricevere un rene donato adeguato. Per esempio, una persona con una PRA di 50 significa che la metà dei possibili reni divenuti disponibili sarebbe inaccettabile. Nel 1993, i pazienti con un basso PRA che hanno ricevuto trapianti avevano atteso in media di 535 giorni, mentre quelli con la più alta PRA aspettato 1.974 giorni per un organo adatto.

Una persona può sviluppare alta PRA dopo una gravidanza, una precedente trasfusione di sangue, o un trapianto di rene in precedenza. Alta PRA presenta un diverso, molto più potente rischio di rigetto di rifiuto cellulo-mediata, che devono affrontare tutti i pazienti sottoposti a trapianto.

"High PRA può causare rigetto immediato di un rene trapiantato, nonostante i potenti farmaci anti-rigetto che abbiamo a disposizione", dice Stephen T. Bartlett, MD, capo della divisione di chirurgia dei trapianti presso l'Università del Maryland Medical Center e professore di chirurgia e medicina un l'Università del Maryland School of Medicine.

"Volevamo aiutare questi pazienti per aggirare questo ostacolo da pulizia loro sangue degli anticorpi reattivi," dice il Dott Bartlett.

Per la procedura, i pazienti sono stati sottoposti plasmaferesi. Essi erano collegati per due ore ad una macchina che ha rimosso il loro sangue, separato il siero del sangue che conteneva gli anticorpi rifiuto, e restituito loro cellule e piastrine globuli rossi e bianchi. La loro siero è stato sostituito da una soluzione proteica. Otto pazienti hanno avuto questa procedura sei volte nel corso di un periodo di due settimane. Hanno anche preso i farmaci anti-rigetto per evitare che gli anticorpi di tornare, con tre nuovi farmaci: Prograf, CellCept e IVIG.

Gli anticorpi rigetto sono stati rimossi con successo da sei degli otto pazienti. Tutti e sei sono andati ad avere trapianti di rene da donatori viventi di successo tra il marzo 1998 e l'aprile del 1999, ed i reni continuare a funzionare. Il concetto di usare plasmapherisis nei pazienti con alta PRA è stato intorno dal 1980, e alcuni casi era stato segnalato negli Stati Uniti e in Europa, ma con basse percentuali di successo ", dice il dottor Schweitzer. Egli ritiene che il nuovo anti-rigetto farmaci che l'Università del Maryland medici utilizzati in combinazione con il phasmapherisis fatto una grande differenza.

"Un anno fa, sono stato ricoverato e gravemente malato. Ero stato in dialisi per un anno e mezzo, ma il mio corpo si stava deteriorando rapidamente. Mio marito ed io stavamo facendo gli ultimi accordi", dice Nancy Peters, 56, da Port Deposit , Md. "Figlia mia, Aimee, ha voluto donare il suo rene, ma a causa del mio livello anticorpale alto, avrei rifiutato. I medici presso l'Università del Maryland mi ha offerto la possibilità di ottenere che il trapianto di rene e ha salvato la mia vita. I ha avuto il trapianto il 4 giugno e sarò sempre grato ", dice Peters, il quale aggiunge che lei si sente bene e conduce una vita attiva.

"Ci auguriamo che il nostro successo con questa procedura incoraggerà altri centri di trapianto di offrire per i loro pazienti, così," dice il Dott Schweitzer.

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