Nuova speranza per i pazienti con insufficienza cardiaca: risincronizzazione cardiaca

Maggio 2, 2016 Admin Salute 0 2
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I pazienti che hanno avuto un dispositivo di resincronizzazione cardiaca in combinazione con un defibrillatore (CRT-D) impiantati avevano una riduzione del 34 per cento nel loro rischio di morte o di insufficienza cardiaca rispetto ai pazienti che hanno ricevuto solo un defibrillatore cardiaco impiantato (ICD), secondo uno studio di riferimento pubblicato in linea nel New England Journal of Medicine e presentato oggi presso la Società Europea di Cardiologia Congresso (ESC) a Barcellona, ​​Spagna.

Il beneficio complessivo osservato dalla terapia di risincronizzazione è stato guidato da una riduzione del 41 per cento nello scompenso cardiaco. Le donne che hanno ricevuto CRT-D avevano un "sorprendente" riduzione del 63 per cento nel loro rischio di insufficienza cardiaca.

Circa un milione di pazienti cardiopatici negli Stati Uniti muoiono ogni anno da entrambi, disturbi del ritmo cardiaco elettriche che provocano la morte cardiaca improvvisa o da disturbi meccanici in cui la capacità di pompaggio del cuore è compromessa (insufficienza cardiaca), secondo gli autori dello studio.




Nel 2002, Arthur Moss, MD, professore di medicina presso l'Università di Rochester Medical Center, e il MADIT (Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial) gruppo di ricerca ha dimostrato che un defibrillatore impiantato, o ICD, ha ridotto il rischio di morte del 31 per cento a livello cardiaco pazienti come parte del processo MADIT-II. Questa terapia è stata ben presto approvato dalla US Food and Drug Administration e divenne parte di linee guida professionali della American Heart Association, l'American College of Cardiology e della Heart Rhythm Society. Studi di follow-up a lungo termine hanno mostrato, tuttavia, che ICD erano così efficace nel prevenire la morte improvvisa che i pazienti hanno vissuto più a lungo e sono stati in seguito ad aumentato rischio di insufficienza cardiaca. Questo ha creato un urgente necessità di affrontare meglio i rischi sia in tandem.

La terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT) è attualmente approvato per il trattamento solo per i pazienti con sintomi di insufficienza cardiaca grave (New York Heart Association [NYHA] classe III e IV) in cui riduce i sintomi, migliorando l'azione di pompaggio meccanica del cuore. Moss, anche investigatore principale dello studio MADIT-CRT corrente, e il suo team progettato MADIT-CRT come follow-up a MADIT-II. Il nuovo processo ha cercato di determinare se la terapia preventiva CRT-D, la combinazione di un ICD con CRT, potrebbe ridurre il rischio di fallimento di mortalità e di cuore nei pazienti con malattia cardiaca lieve e alcuni sintomi (classe NYHA I o II).

In un periodo 4Ѕ anno, 1.820 pazienti provenienti da 110 centri medici negli Stati Uniti, Canada ed Europa sono stati arruolati e seguiti in MADIT-CRT. Lo studio è stato sponsorizzato da Boston Scientific Corp. attraverso un assegno di ricerca presso l'Università di Rochester. È il più grande studio randomizzato al mondo che coinvolge di classe NYHA I e II pazienti. Circa il 70 per cento dei circa 5,5 milioni di americani con una qualche forma di malattia cardiaca, o 3,9 milioni di persone, rientrano in classe NYHA I o II.

"I risultati di MADIT-CRT mostrano che CRT-D riduce efficacemente il rischio di insufficienza cardiaca", ha detto Moss. "C'è una grande popolazione di pazienti con malattia cardiaca che riteniamo possano trarre beneficio dalla terapia CRT-D."

Prima del 2009, Moss ha ricevuto onorari da Boston Scientific per i colloqui a programmi scientifici. Egli non possiede azioni in qualsiasi azienda dispositivo, non è mai stato un membro del bureau presenti altoparlanti corporate, e dal 1 Dicembre 2008, ha scelto di non accettare onorari da Boston Scientific per qualsiasi attività professionale.

"Questa è una prova molto importante", ha detto Richard Pagina, MD, presidente della Heart Rhythm Society. "Studi precedenti hanno dimostrato che l'ICD salva la vita. Questo studio dimostra che in questa popolazione, un ICD con pacing biventricolare può aspettare anche per migliorare i risultati clinici, come misurato da ospedalizzazione per insufficienza cardiaca. Mi aspetto che questi risultati possano migliorare l'accettazione di ICD La terapia, sia da parte dei pazienti e dei loro medici, in quanto il paziente non solo vivere più a lungo, ma anche sarebbe vivere meglio. "

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