Nuova tecnica Impedisce Maggiore Cause For Heart-correlati Stroke

Aprile 21, 2016 Admin Salute 0 4
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I medici del Mount Sinai Medical Center sono stati i primi nel paese a eseguire una procedura non-chirurgica utilizzando suture per legare una appendice atriale sinistra (LAA), che è la fonte di coaguli di sangue che portano a ictus nei pazienti con fibrillazione atriale (AFib ). AFib è il più comune disturbo del ritmo cardiaco sostenuto negli Stati Uniti.

La procedura è stata eseguita Mercoledì da Vivek Y. Reddy, MD, Professore di Medicina e Direttore del Servizio di aritmia cardiaca sul Monte Sinai Cuore, e il suo collega, Srinivas R. Dukkipati, MD, Direttore del Laboratorio di Elettrofisiologia Sperimentale di Monte Sinai. Con il paziente in anestesia generale, i medici guidati due cateteri nel cuore del paziente per sigillare il LAA con un anello di sutura pre-legata. La tecnica è una sicura alternativa alle terapie farmacologiche, come il warfarin sangue più sottile (Coumadin) che può avere gravi effetti collaterali, così come la chirurgia a cuore aperto, e la chirurgia implantare più invasivi.

"Le persone che prendono Coumadin a causa della fibrillazione atriale comprendono le persone attive e in buona salute, così come le persone anziane, per i quali il farmaco può essere controindicata", ha detto Valentin Fuster, MD, PhD, direttore del Monte Sinai Cuore e presidente della American/europeo Linee guida di fibrillazione atriale.




DRS. Reddy e Dukkipati uniti Mount Sinai questo mese per concentrarsi sulla costruzione di servizi dell'istituzione per i disturbi del ritmo cardiaco. Erano stati eseguendo test pre-clinici del dispositivo LAA non chirurgica, e questa procedura rappresenta la sua prima applicazione in persone negli Stati Uniti.

"Siamo molto orgogliosi del reclutamento di Dr. Reddy e la sua squadra di eccezionale talento", ha detto Wayne Keathley, Presidente e Chief Operating Officer di The Mount Sinai Hospital. "Il loro lavoro pionieristico ha il potenziale per reindirizzare il campo dei disturbi del ritmo cardiaco."

"Rispetto a una vita di terapia farmacologica, o altre modalità chirurgiche, una sola volta, la procedura non chirurgica per alleviare le complicazioni di fibrillazione atriale offre un intero nuovo paradigma", ha detto Dennis S. Charney, MD, Anne e Joel Ehrenkranz Dean, Mount Sinai School of Medicine, e Vice Presidente Esecutivo per gli affari accademici, il Mount Sinai Medical Center. "Dott. Reddy e Dukkipati hanno inaugurato un nuovo standard di cura per le persone con questa grave condizione cardiaca."

Circa 6 milioni di adulti americani sono stati diagnosticati con fibrillazione atriale, una condizione caratterizzata da un battito cardiaco rapido e irregolare che può causare gravi complicazioni, tra cui ictus e morte prematura. La maggior parte di questi pazienti prendere warfarin perché non trattata, fibrillazione atriale può causare coaguli di sangue pericolo di vita. Circa il 25-30 per cento dei pazienti con fibrillazione atriale hanno controindicazioni al farmaco-come le preoccupazioni di caduta o di squilibrio nei pazienti anziani e, anche per il resto, solo circa il 55-60 per cento ricevere warfarin.

Decessi AFib correlati sono aumentati nel corso degli ultimi due decenni e ora rappresentano un quarto di tutti gli ictus negli anziani. Coloro che fanno prendere warfarin deve rigorosamente gestire il livello del farmaco nel sangue. Alti livelli possono causare un eccessivo sanguinamento o interna, anche dopo lievi cadute, contusioni o tagli. Per alcuni, questo regime di gestione può significare test mensili nel corso di molti anni. In eliminando la necessità di prendere il warfarin, la procedura LAA può ridurre la necessità di visite mediche frequenti.

"Questa procedura dimostra ciò che la medicina traslazionale può fare per la società", ha detto Kenneth L. Davis, MD, Presidente e Chief Executive Officer, The Mount Sinai Medical Center. "Terapie romanzo che possono avere un impatto immediato di salute, mentre minimamente impatto sul sistema sanitario, è la nostra priorità di ricerca."

"Questa procedura non-chirurgica potrebbe portare a un mezzo permanente di protezione contro l'ictus in pazienti con fibrillazione atriale che non sono ammissibili per la terapia anticoagulante con warfarin a lungo termine", ha detto il dottor Reddy. "Il sistema di erogazione di sutura ci permette di posizionare un anello di sutura pre-legato all'esterno della LAA utilizzando un approccio pericardico, simile a quello che viene utilizzato in chirurgia. Ma invece di un intervento chirurgico, che può coinvolgere diffusione della gabbia toracica o taglio attraverso osso accedere al LAA, questa procedura non richiede incisioni chirurgiche e viene invece eseguita per via percutanea, cioè, usando punture di introdurre cateteri a cuore ".

Oltre ad aprire-cuore chirurgia, che viene raramente eseguita come una procedura chirurgica stand-alone per la morbilità associata, le opzioni di trattamento non-farmaceutici coinvolgono occlusione della LAA tramite un impianto, una tecnica non ancora approvato dalla US Food & Drug Administration (FDA), ha commentato Samin K. Sharma, MD, direttore del laboratorio di cateterizzazione cardiaca Monte Sinai.

Il paziente, una donna di 78 anni da Miami, presentato con una storia di ictus e di una caduta. I suoi medici prescritti Coumadin ma aveva difficoltà titolazione del farmaco per lei. Inizialmente Cercò un impianto, ma si recò a Monte Sinai per il, sistema di erogazione sutura basato catetere non chirurgico. Seguendo la procedura, il paziente è recuperare in modo sicuro e non ha più bisogno di prendere il farmaco per la prevenzione ictus. I pazienti trattati con procedure non invasive di solito ritorno alle normali attività in circa una settimana.

La procedura assistita dal dispositivo di consegna LARIAT sutura, che è stato sviluppato da SentreHEART, Inc., e approvato dalla FDA nel maggio e è stata effettuata in un laboratorio di cateterizzazione cardiaca e non ha richiesto bypass cardiopolmonare.

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